La hemoglobinuria paroxística nocturna se produce por una activación crónica e incontrolada del sistema del complemento, que puede dar lugar a una presentación clínica heterogénea.

Se caracteriza por presentar hemólisis, fallo medular y trombosis. La trombosis es la causa más común de mortalidad en los pacientes con HPN. Sin embargo, síntomas reportados de forma frecuente como la fatiga, la anemia y la enfermedad renal crónica impactan de forma significativa en la morbilidad y están asociados con una mortalidad temprana6,9.

Síntomas que pueden afectar a la vida diaria: 

 

Anemia hemolítica (Hb < 12 g/dL)6,8
 

  • La anemia puede ser el resultado de una combinación de hemólisis y fallo medular.

  • Los pacientes tienen una mediana de Hb de 9,8 g/dL.

 

Fatiga*1,8
 

  • El 81% de los pacientes presenta fatiga.

  • La fatiga es reconocida como el síntoma más incapacitante de la enfermedad y se asocia con mortalidad temprana.

 

Hemoglobinuria
 

  • El 45% de los pacientes presenta hemoglobinuria.

 

Distonía del músculo liso


Puede manifestarse como* 8,12:

  • Disfagia (17%)

  • Dolor abdominal (35%)

  • Disfunción eréctil (24%)

  • Dolor de espalda 

 

Complicaciones que pueden poner en riesgo la vida del paciente

 

Eventos tromboembólicos
 

  • Entre el 29–44% de los pacientes presentan ≥ 1 evento tromboembólico durante el curso de la enfermedad13.

 

Daño renal
 

  • El 65% de los pacientes presenta daño renal, asociado a mortalidad temprana**14.

 

Hipertensión pulmonar
 

  • El 50% de los pacientes presenta hipertensión pulmonar15.

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Referencias

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  2. Cançado RD, et al. Consensus statement for diagnosis and treatment of paroxysmal nocturnal haemoglobinuria. Hematol Transfus Cell Ther. 2021 Jul-Sep;43(3):341-348.

  3. Bravo-Pérez C, et al. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria: Biology and Treatment. Medicina (Kaunas). 2023 Sep 6;59(9):1612.

  4. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. Consenso Español para el Diagnóstico y el Tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna. [Internet] Disponible en: https://www.sehh.es/publicaciones/guias-recomendaciones/guia-clinica-en-hpn Último acceso: diciembre 2024.

  5. Risitano AM, Rotoli B. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: pathophysiology, natural history and treatment options in the era of biological agents. Biologics. 2008 Jun;2(2):205–222.

  6. Brodsky RA. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood. 2014 Oct 30;124(18):2804-11.

  7. Hill A, et al. Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria. Nat Rev Dis Primers. 2017 May 18:3:17028.

  8. Schrezenmeier H, et al. Baseline clinical characteristics and disease burden in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH): updated analysis from the International PNH Registry. Ann Hematol. 2020 Jul;99(7):1505-1514.

  9. Hillmen P, et al. Long-term safety and efficacy of sustained eculizumab treatment in patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria. Br J Haematol. 2013 Jul;162(1):62-73.

  10. Young NS, et al. The management of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: recent advances in diagnosis and treatment and new hope for patients. Semin Hematol. 2009 Jan;46(1 Suppl 1):S1-S16.

  11. Schrezenmeier H, et al. Baseline characteristics and disease burden in patients in the International Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria Registry. Haematologica. 2014 May;99(5):922-9.

  12. Hill A, et al. Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria. Nat Rev Dis Primers. 2017 May 18;3:17028.

  13. Hill A, Kelly RJ, Hillmen P. Thrombosis in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood. 2013 Jun 20;121(25):4985-96; quiz 5105.

  14. Choi H, Yim H, Lee M-J. Hemosiderin induced acute kidney injury requiring hemodialysis in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: A case report. Medicine (Baltimore). 2023 Oct 6;102(40):e35412.

  15. Haw A, Palevsky HI. Pulmonary hypertension in chronic hemolytic anemias: Pathophysiology and treatment. Respir Med. 2018 Apr:137:191-200.
     


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