Fisiopatología de la Trombocitopenia Inmune Primaria (PTI)

La trombocitopenia inmune primaria es una enfermedad multifactorial en la que las alteraciones surgen por la combinación de estímulos, que pueden ser tanto genéticos como adquiridos. Se caracteriza por:¹

Todavía no se conoce exactamente como se produce la desregulación inmune que causa la trombocitopenia inmune primaria, pero (según el mecanismo clásico simplificado), ocurre de la siguiente manera:^1,2

Se han propuesto otros mecanismos adicionales, tales como:¹ 

• Presencia de células T CD8+ circulantes, que participarían directamente en la destrucción de plaquetas.¹

• Disminución en el número y/o función de linfocitos T reguladores (Treg), lo que impediría el control de la respuesta autoinmune, perpetuándose de manera indefinida.¹

• Disminución de la maduración de los megacariocitos ocasionada por diferentes mecanismos tales como autoanticuerpos que se unen a los megacariocitos y causan citotoxicidad celular, así como daño directo a estas células por parte de las células T CD8+.¹ 

• Además, los niveles de trombopoyetina (TPO), el principal factor de proliferación y maduración de los megacariocitos, no se elevan de manera similar a otras trombopenias, lo que contribuye a la producción insuficiente de plaquetas.³