La EICRa, fisiopatológicamente tiene componentes inflamatorios y puede dividirse en 3 fases. Por otro lado, la fisiopatología de la EICRc muestra más rasgos autoinmunes y fibróticos y se puede dividir en 5 fases.
Fisiopatología de la Enfermedad de Injerto contra Receptor aguda (EICRa)
Fase I
Daño tisular causado por el régimen de acondicionamiento pre-trasplante
Liberación de citoquinas proinflamatorias como TNF-α, IL-1 e IL-17
Activación de células presentadoras de antígeno (CPAs)
Fase II
Activación de las células T del donante por parte de las CPAs del receptor
Fase III
Migración de células T a distintos tejidos y destrucción de los tejidos
Los linfocitos T helper (Th) tipo 1 promueven la proliferación y diferenciación de los linfocitos T citotóxicos y estimulan las células Natural Killer (NK), lo que induce la apoptosis celular
Figura 2. Fisiopatología de la EICR aguda.
CPA: célula presentadora de antígeno; IDO: indolaminas 2,3-diocigenasa; IFNy: interferon gamma; IL: interleucina; LCT: linfocito T citotóxico; LPS: lipopolisacárido: NK: célula naturalkiller; Th1: linfocito T helper 1; TLR: receptores tipo Toll; TNF: factor de necrosis tumoral; Treg: células T reguladoras. Elaborado a partir de Harris AC, et al. BR J Haematol. 2013:160(3): 288-302.
Fisiopatología de la Enfermedad de Injerto contra Receptor crónica (EICRc)
Fase I: Cebado inmune
Daño del timo.
Aumento de los linfocitos T autorreactivos.
Disminución de linfocitos Tregs.
Cebado de linfocitos B.
Fase II: Activación de linfocitos T y B
Activación de linfocitos T.
Activación de linfocitos B del receptor.
Cebado de linfocitos T del donante.
Estimulación de linfocitos B.
Producción de autoanticuerpos.
Fase III: Expansión de linfocitos T y B
Expansión clonal de linfocitos B y linfocitos T.
Formación de células efectoras y de memoria.
Fase VI: Migración
Migración de linfocitos B y T a los órganos diana.
Fase V: Daño tisular
Liberación de citoquinas inflamatorias y fibrogénicas por parte de los linfocitos B y T.
Los macrófagos estimulan la producción de colágeno.
Figura 3. Fisiopatología de la EICR crónica
Aprende más sobre la Enfermedad de Injerto contra Receptor
¿Qué es la Enfermedad de Injerto contra Receptor?
Diagnóstico de la Enfermedad de Injerto contra Receptor
Tratamiento de la Enfermedad de Injerto contra Receptor
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