Traiter avec un traitement de 2ème ligne en cas de réponse thérapeutique insuffisante (Chalmer)

Patients en échec de traitement de 1^ère ligne (Chalmer).¹

Analyse d’une cohorte danoise de patients atteints de SEP-RR inclus entre 1998 et 2015 dont le but était de comparer le taux annualisé de poussées chez des patients ayant changé de traitement de fond de 1^ère ligne pour un autre traitement de 1ère ligne (n = 542) ou pour un traitement de 2^ème ligne (n = 743) ; 404 patients ont été appariés dans chaque bras de traitement.

Étude observationnelle, multicentrique, basée sur l’analyse d’une cohorte danoise de patients atteints de SEP-RR.

Durée de suivi : 3,2 ans.

Objectif : comparer l’efficacité sur le taux annualisé de poussées chez des patients ayant changé de traitement de fond de 1^re ligne pour progression pour un autre traitement de 1^re ligne (n  =  542) ou un traitement de 2e ligne (n = 743) ;404 patients adultes appariés dans chaque bras de traitement.

Critère d’inclusion : 1 seul traitement de 1^re ligne et activité de la maladie nécessitant un switch de traitement (au moins 1 poussée dans l’année précédant le switch ou “échec thérapeutique défini par le médecin”). EDSS < 6 et période d’arrêt de traitement < 180 jours.

Critères d’évaluation : TAP moyen (critère principal), temps jusqu’à nouvelle poussée, temps jusqu’à aggravation du score EDSS confirmée à 3 mois, temps jusqu’à amélioration du score EDSS confirmée à 3 mois (critères secondaires). L’aggravation du score EDSS était définie comme suivant  : augmentation de 1,5 si score EDSS = 0 à l’inclusion, 1,0 si score EDSS = [1,0-5,5] à l’inclusion et 0,5 si score EDSS > 5,5 à l’inclusion.

IC : Intervalle de Confiance ; SEP-RR : Sclérose En Plaques Récurrente Rémittente ; TAP : Taux Annualisé de poussées.