Dans quel délai initier un 1er traitement par DMT pour optimiser le contrôle à long terme de l’accumulation du handicap ? (Kavaliunas)¹

C’est à cette question qu’a tenté de répondre une étude suédoise publiée en 2017 (Kavaliunas).

Analyse de données concernant le traitement, le handicap, la progression de la maladie et l’EDSS de patients atteints de SEP (n = 906). Celles-ci ont été collectées dans le cadre du projet STOP-MS (Stockholm Prospective MS). Le but était d’identifier les facteurs associés à la progression clinique à long terme de la SEP, en étudiant principalement si les décisions thérapeutiques précoces influençaient l’évolution de la maladie.

Au total, 906 patients ont été recrutés dans l'étude STOP-MS et 639 patients ont été inclus dans l'analyse. Les patients ont été suivis de la date d’initiation de leur traitement DMT jusqu’à la détection d’un EDSS irréversible de 4, ou ils ont été censurés, si à la fin de l’étude (7 mai 2014), ils n’avaient pas atteint ce score ou s’ils étaient redescendus à un EDSS inférieur après avoir atteint un EDSS 4 durant le suivi.

Durée de suivi : 8,25 ans.

Objectif : identifier les facteurs associés à la progression clinique à long terme de la SEP avec un intérêt particulier pour l’importance de la décision précoce d’initier un traitement par DMT.

Critère d’inclusion : patients issus du projet STOP-MS, recrutés entre le 1^er janvier 2001 et le 31 décembre 2007. Les patients avaient un diagnostic de SEP selon les critères de Poser et al. puis de McDonald et al. à partir de 2002.

Critères d’évaluation : le temps écoulé entre le début du traitement et l'obtention de scores EDSS irréversibles de 4 et 6.

*Estimation de Kaplan-Meier avec un intervalle de confiance de 95 %.

DMT : Disease Modifying Treatment (traitement modificateur de la maladie) ; EDSS : Expanded Disability Status Scale (échelle étendue du statut d’invalidité) ; HR : Hazard Ratio (rapport des risques) ; IC : Intervalle de Confiance ; NA : Not Available (non disponible) ; SEP : Sclérose En Plaques ; STOP-MS : Stockholm Prospective MS.