Impact des poussées dans la SEP (Sormani 2016)

Le chiffre du mois : Selon une analyse multivariée, une poussée à 1 an chez un patient SEP-RR traité par un interféron en 1^ère ligne engendre un risque d’échec du traitement à 3 ans multiplié par 1,84 par rapport à un patient sans poussée.¹

• Données issues du réseau MAGNIMS, base de données poolées multicentrique européenne.

• 1 890 patients atteints d’une SEP-RR et traités par interféron en 1^ère ligne pendant au moins 1 an à l'inclusion, avec évaluation clinique et IRM durant la première année, suivi clinique pendant au moins 2 années supplémentaires.

• Objectif de l’étude : établir si les critères d’activité (poussée +/- IRM) dans la première année de traitement par IFN sont hautement prédictifs d’un échec thérapeutique à moyen terme*.

Le risque d'échec au traitement augmente significativement dès la 1^ère poussée. La poussée (la 1^ère année sous IFN) est le facteur majeur prédictif de progression du handicap durant les 3 ans.

• Établir si les critères d’activité (IRM +/- poussée) après 1 an de traitement par interféron en 1^ère ligne sont prédictifs d’un échec thérapeutique à 3 ans.

• Analyse rétrospective de 1280*** patients SEP-RR traités par IFN et suivis dans le réseau MAGNIMS : données en fonction des groupes définis après 1 an de traitement.

• Selon l'analyse multivariée, une poussée à 1 an chez un patient engendre un risque d’échec du traitement à 3 ans x 1,84  par rapport à un patient sans poussée.

• Les poussées étaient le facteur pronostic le plus important de progression du handicap.

* Échec de traitement à 3 ans défini par :

• L’aggravation de l’EDSS (au moins 1 point d’augmentation ou 0,5 si EDSS de baseline > 5,5 ou 1,5 si EDSS de baseline = 0)

• Le switch pour inefficacité vers un traitement de 2e ligne.

** P valeur : concerne l’hétérogénéité d’un centre à l’autre.

*** Pour des raisons d’homogénéité, les données provenant de Rome ont été exclues de l’analyse poolée, effectif analysé = 1280.

EDSS : Expanded Disability Status Scale (échelle étendue du statut d’invalidité) ; HR : Hazard Ratio ; IFN : Interféron ; IRM : Imagerie par Résonance Magnétique ; MAGNIMS : Magnetic Resonance Imaging in Multiple Sclerosis (imagerie par résonance magnétique dans la sclérose en plaques) ; SEP-RR : Sclérose En Plaques Récurrente Rémittente.