De l’importance de la coordination entre professionnels de santé autour du patient SEP

La prise en charge de la SEP implique l’intervention de nombreux professionnels de santé (médicaux et paramédicaux) et grâce à la création de réseaux de santé SEP sur l’ensemble du territoire, la mise en place d’une approche multidisciplinaire a été favorisée. Visant à mieux comprendre l’évolution de la maladie, cette dimension pluridisciplinaire vise à proposer à chaque patient un parcours de soins personnalisé et adapté à sa situation. Par conséquent, une bonne coordination entre les différents intervenants est indispensable pour une meilleure prise en charge.^1-3

Ceux qui assurent le suivi conjoint : le médecin généraliste (MG) et le neurologue^1-3

Au centre de la prise en charge des patients atteints de SEP, tous les deux interviennent dès le diagnostic de la maladie. Généralement, c’est le MG qui observe les symptômes en premier et oriente le patient vers le neurologue, seul habilité à poser le diagnostic.

Celui qui est le plus sollicité : le médecin de médecine physique et de réadaptation (MPR)^1-3

En raison des atteintes fonctionnelles fréquemment entraînées par la SEP, la prise en charge rééducative est indispensable en dehors des poussées pour prévenir rétractions, limitations articulaires, attitudes vicieuses. Le médecin de MPR a un rôle central dans la prise en charge rééducative des patients atteints de SEP :

• Il évalue les symptômes de chaque patient (troubles de l’équilibre, troubles urinaires, …) ;

• Il prescrit les soins de rééducation adaptés ;

• Il intervient dans le suivi du projet individualisé de rééducation et l’adapte selon le handicap du patient et son évolution ;

• Il coordonne l’action des intervenants paramédicaux tels que le kinésithérapeute, l’ergothérapeute, l’orthophoniste, le podologue ;

• Enfin, il peut également orienter le patient vers d’autres spécialistes selon les besoins, tels qu’un urologue, un gynécologue, …

Ceux qui font intervenir leur expertise en fonction des complications, des difficultés^1-4

Parmi les autres spécialistes impliqués dans la prise en charge des patients atteints de SEP, il y a :

Ceux qui accompagnent au quotidien en relais des médecins : les paramédicaux^1-3

• Les kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes et podologues interviennent essentiellement pour les troubles moteurs.

• L’infirmier·e diplômé·e d’état (IDE) a une place majeure dans le parcours de soins d’un patient atteint de SEP. Elle peut prendre le relais du neurologue dans l’explication de la maladie et de ses conséquences, la reconnaissance des poussées, la gestion de la maladie au quotidien et l’éducation thérapeutique.

SEP : Sclérose en plaques ; IDE : Infirmier diplômé d’état; ALD : Affections de longue durée ; MPR : Médecin de médecine physique et de réadaptation ; MG : Médecin Généraliste.