Banner

Hidradénite suppurée et chirurgie d’urgence : comment inciser et drainer un abcès ?​

 

L’hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) est une dermatose inflammatoire chronique extrêmement douloureuse. Des douleurs parfois totalement insupportables pour les patients, notamment lors des poussées et de la formation d’abcès.1,2​ 

Devant un abcès hyperalgique, l'incision-drainage est un traitement d’urgence indiqué pour soulager immédiatement le patient.3

 

La technique3-10

 

L’incision-drainage à visée antalgique consiste à inciser et à évacuer l’abcès, sans chercher à vider complètement le contenu. Cinq gestes suffisent pour la réaliser :​ 

  1. nettoyer la lésion avec une solution antiseptique​ 

  2. injecter un anesthésique local sur le toit ou autour de l’abcès. ​ 

  3. inciser du toit de la lésion au scalpel (≃ 3 mm) ou utiliser un punch​ 

  4. presser doucement la plaie sans chercher à évacuer complètement le contenu ou à gratter la cavité car l’objectif ici est de soulager la douleur​ 

  5. positionner un pansement hydrocellulaire siliconé​ 

Cette intervention palliative doit être réservée aux stades Hurley 1 et 2. Au stade Hurley 3 (placard inflammatoire, fistuleux, érythémateux), le patient devra être orienté vers un centre spécialisé pour recevoir un traitement chirurgical plus agressif. 

 

L’ordonnance de sortie3,9

A4

Incision-drainage d’un abcès dans la maladie de Verneuil

PDF
Télécharger

Les prescriptions de sortie comprennent un antibiotique, un antalgique ainsi que des pansements hydro-cellulaires siliconés préconisés pour limiter les frottements qui majorent la douleur et le développement de l’abcès.

Pour mieux maîtriser cette technique chirurgicale, téléchargez la brochure « Incision-drainage d’un abcès dans la maladie de Verneuil. » ou commandez-la auprès de votre délégué Novartis.​

L’incision-drainage des abcès dans l’hidradénite suppurée reste une intervention d’urgence pour un soulagement immédiat du patient. Cette technique palliative doit s’intégrer dans une prise en charge globale afin d’améliorer la qualité de vie des patients. L'orientation des patients vers une association telle que Solidarité Verneuil peut leur être utile, notamment pour obtenir les coordonnées de médecins spécialistes proches de leur domicile.1,3,11,12

Remettez ces brochures à vos patients pour les impliquer activement dans leur prise en charge

a4

Chirurgie programmée dans la maladie de Verneuil

PDF
Télécharger

 

Téléchargez la brochure « Chirurgie programmée dans la maladie de Verneuil » ou commandez-la auprès de votre délégué Novartis. Elle aidera vos patients à mieux comprendre leurs options chirurgicales et à se sentir soutenus dans leur parcours de soins.

a4

Conseils pour la gestion des poussées

PDF
Télécharger

 

Téléchargez la brochure « Conseils pour la gestion des poussées dans la maladie de Verneuil » ou commandez-la auprès de votre délégué Novartis. Elle aidera à vos patients d’adopter les bons réflexes devant une poussée douloureuse.

Références

  1. Sabat R, et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18. 

  2. Matusiak L, et al. Clinical Characteristics of Pruritus and Pain in Patients with Hidradenitis Suppurativa. Acta Derm Venereol 2018; 98: 191-4. 

  3. Berlotti A, et al. Recommandations françaises sur la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Ann Dermatol Vénérol. 2022;3(2):170-82.

  4. Okun MM, et al. Hidradenitis Suppurativa: Diagnosis and Management in the Emergency Department. J Emerg Med. 2022;63(5):636-44.

  5. Streitz MJ. Comment inciser et drainer un abcès. Mis à jour en avril 2023. Le manuel MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/ commenteffectuer- des-interventions-cutanées-des-tissus-mous-et-des-interventions-chirurgicales-mineures/comment-inciser-et-drainer-un-abcès (consulté en juillet 2024). 

  6. Resnik BI, Resnik SR. Procedures in the office. In: Hidradenitis Suppurativa Patient Guide. Hsiao LL, Shi VY. 2023. 

  7. Dermato info. Société française de dermatologie. L’hidradénite suppurée ou maladie de Verneuil. Mis à jour le 13/06/2020. https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-lapeau/ l’hidradénite-supurée-ou-maladie-de-verneuil (consulté en juillet 2024). 

  8. Association Française pour la Recherche sur l’Hidrosadénite. Guide Questions- Réponses. Maladie de Verneuil Hidrosadénite Suppurée. 2022

  9. Alavi A, Kirsner RS. Local wound care and topical management of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 2015;73(5 Suppl1):S55:61. 

  10. Keri J.E. Hidradénite suppurée. Mis à jour en mars 2024. Le manuel MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-dermatologiques/acné-et-pathologies-apparentées (consulté en septembre 2024).

  11. Ezanno AC, et al. Que doit connaître le chirurgien sur l’hidradénite suppurée ? J Visc Surg. 2023;160(6):444-55. 

  12. Solidarité Verneuil. Traitements de la maladie de Verneuil. Mis à jour le 10/05/2021. https://www.solidarite-verneuil.org/page/419189-les-traitements (consulté en juillet 2024).