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Évaluer l’impact psychologique de l’hidradénite suppurée


Les patients atteints d’hidradénite suppurée (HS) modérée à sévère présentent un risque accru de présenter des troubles psychiatriques. Jusqu’à 43 % souffrent de dépression, 21 % rapportent des pensées suicidaires et leur taux de suicide est doublé par rapport à la population générale.1-3
Face à ce constat, il est nécessaire d’intégrer une évaluation de la santé mentale dans la prise en charge globale des patients HS. Deux outils simples, validés et recommandés - le PHQ-2 et le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) –permettent de dépister la dépression (épisode dépressif caractérisé) en consultation.4,5

 

PHQ-2 : repérage rapide des symptômes dépressifs


Le PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2) est un auto-questionnaire utilisé en routine pour dépister la dépression. 
Il repose sur l’évaluation de deux symptômes fondamentaux : l’anhédonie et l’humeur dépressive. 
Ces deux items permettent d’identifier rapidement les patients susceptibles de présenter un trouble dépressif.

 

Questionnaire PHQ-25

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

Interprétation du score

 

Score ≥ 2
Seuil de repérage, selon la HAS.Une évaluation complémentaire avec le PHQ-9 est recommandée.5

Score ≥ 3
Seuil associé à une sensibilité de 83 % et une spécificité de 92 % pour le dépistage d’un épisode dépressif majeur.6

 

 

PHQ-9 : évaluation approfondie des symptômes dépressifs
 

Le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) est un auto-questionnaire standardisé permettant une évaluation plus complète de la symptomatologie dépressive. Il repose sur les 9 critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeur définis par le DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders). Les deux premiers critères correspondent au PHQ-2 et sont considérés comme « marqueurs » d’un épisode dépressif caractérisé.

Ce questionnaire peut être utilisé en première intention pour identifier une dépression, en complément du PHQ-2 pour améliorer sa spécificité et pour évaluer la sévérité d’un épisode dépressif caractérisé.5

 

Questionnaire PHQ-95

Au cours des deux dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

Interprétation du score
 

Diagnostic de dépression
 

La présence de 5 ou plus de ces symptômes (dont l’un des deux symptômes marqueurs) pendant «plus de la moitié» des 15 jours ou «presque tous les jours» indique un syndrome dépressif majeur. 
 

Sévérité de la dépression5

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Conclusion


L’impact psychologique de l’hidradénite suppurée (HS) est une réalité clinique bien documentée. La fréquence des troubles dépressifs, des troubles anxieux, des conduites addictives ou encore de la douleur chronique impose une attention particulière portée à la souffrance psychique des patients.3,7-9
La détection précoce de ces troubles, à l’aide d’outils simples comme le PHQ-2 et le PHQ-9, permet d’initier une orientation adaptée vers des professionnels compétents en santé mentale.5
La prise en charge de l’HS doit être pensée dans une logique multidisciplinaire pour améliorer la qualité de vie des patients.7

Références

  1. Caccavale S, et al. Hidradenitis Suppurativa Burdenson Mental Health: A literature Review of Associated Psychiatric Disorders and Their Pathogenesis. Life. 2023;13(1):189.

  2. Sabat R, et al. Hidradenitis supurativa. Lancet. 2025;405:420-38.

  3. Sabat R, et al. Hidradenitis Suppurativa. Nature reviews disease primers. 2020; 6(1):18.

  4. Améli. Épisode dépressif caractérisé (EDC) de l’adulte. https://www.ameli.fr/medecin/sante-prevention/pathologies/episode-depressif-caracterise-adulte (consulté en septembre 2025).

  5. HAS. Épisode dépressif caractérisé de l’adulte: prise en charge en soins de premier recours. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-10/depression_adulte_argumentaire_diagnostic.pdf (consulté en septembre 2025).

  6. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The Patient Health Questionnaire-2. Validity of a Two-Item Depression Screener. Med Care. 2003;41(11):1284-92.

  7. Bertolotti A, et al. Recommandations françaises sur la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Annales de Dermatologies et de Vénérologie. 2022;2(3):170-182.

  8. Société Française de Dermatologie. Prise en charge de l’hidradénite suppurée. Recommandations de bonne pratique. Argumentaire scientifique. 2019.

  9. Kiecolt-Glaser JK, et al. Inflammation: depression fans the flames and feasts on the heat. Am J Psychiatry. 2015;172(11):1075-91.