carences_vitaminiques

Carences vitaminiques chez les patients atteints d’hidradénite suppurée

 

L'hidradénite suppurée (HS) est une dermatose inflammatoire chronique très douloureuse qui affecte les follicules pileux des zones intertrigineuses.1
Les patients, en situation de surpoids ou d’obésité dans 75 % des cas, présentent souvent des déséquilibres alimentaires, marqués par une consommation excessive de produits ultra-transformés riches en graisses, sucres simples, glucides raffinés et alcool, ainsi qu'une faible consommation de fibres, fruits et légumes.1,2 Ces habitudes alimentaires, souvent associées à des carences en micronutriments essentiels tels que les vitamines D, C, B12 et le zinc, peuvent contribuer à l'inflammation systémique et à la sévérité des lésions cutanées.3,4

Quelles données émergent des études observationnelles récentes concernant ces carences nutritionnelles chez les patients HS ?

 

VITAMINE D


La vitamine D joue un rôle central dans la modulation du système immunitaire et la régulation des kératinocytes. Elle intervient dans la prolifération et la différenciation des cellules cutanées, tout en renforçant la barrière épidermique et en atténuant l'inflammation.3

De nombreuses études ont rapporté une carence fréquente en vitamine D chez les patients atteints d’HS (taux inférieurs à 20 ng/mL). Dans une méta-analyse incluant 575 patients atteints d’HS, la totalité des patients présentaient des niveaux sériques insuffisants de vitamine D. Ces carences en vitamine D étaient corrélées à une augmentation des taux de protéine C réactive, du nombre de lésions et de la sévérité de la maladie, soulignant la nécessité d’une évaluation systématique du statut en vitamine D et d'une supplémentation ciblée pour prévenir les complications cutanées associées.5,6

Une étude pilote de cohorte a été menée dans le but d’évaluer l'impact d'une supplémentation en vitamine D chez des patients HS présentant une carence avérée. L'administration de suppléments ajustés aux besoins individuels a permis de constater une réduction statistiquement significative du nombre de nodules inflammatoires et des poussées. Malgré ces résultats encourageants, l'absence d'essais contrôlés randomisés limite la généralisation de ces observations.5,7,8


En pratique, une supplémentation en vitamine D peut être instaurée chez le patient HS carencé mais elle n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie, au même titre que le dosage.9


ZINC


Le zinc est reconnu pour ses propriétés anti-inflammatoires et joue un rôle essentiel dans la régulation immunitaire et la cicatrisation.1,4

Les taux sériques de zinc ont été identifiés comme déficient chez les patients HS. Après une supplémentation en zinc, une réduction des lésions inflammatoires cutanées et des douleurs associées ont été rapportés, suggérant le rôle potentiel en traitement adjuvant.1,4

Par ailleurs, un consensus d'experts a mis en évidence l'importance de surveiller les niveaux sériques de zinc chez les patients HS, en raison de son implication dans la modulation des cytokines pro-inflammatoires. Ils ont estimé que la supplémentation en zinc constituait une intervention thérapeutique d’intérêt mais des études randomisées à grande échelle sont nécessaires pour valider ces observations.10

 

VITAMINE C


La vitamine C est un antioxydant contribuant à la synthèse et maturation du collagène, à la régulation des céramides et à la cicatrisation.4

Une étude cas–témoins transversale (50 patients HS vs 50 témoins appariés IMC/âge/sexe) visant à évaluer la relation entre l’état nutritionnel et la sévérité de l’HS a montré des apports quotidiens en vitamine C plus faibles chez les patients HS, inversement corrélés à l’IHS4 et au stade de Hurley. Du fait du caractère observationnel et transversal, ces données ne permettent pas de conclure qu’augmenter l’apport en vitamine C réduit l’activité des lésions.4

 

VITAMINE B12


La vitamine B12 intervient dans la régulation des taux d'homocystéine, impliqués dans les processus pro-inflammatoires.11

Dans une série de cas, la supplémentation en vitamine B12 chez les patients HS s'est avérée prometteuse dans leur prise en charge. Les effets bénéfiques sur les symptômes de l’HS pourraient être dus à une réduction de l'homocystéine et de ses effets pro-inflammatoires.3,11


CARENCES APRÈS CHIRURGIE BARIATRIQUE

 

Les patients atteints d’HS opérés d’une chirurgie bariatrique présentent des risques accrus de carences en micronutriments —notamment en zinc, vitamine D et parfois vitamine B12 —, possiblement liées à la malabsorption (selon la procédure).8,12

En pratique, il est pertinent de dépister et de corriger les carences documentées chez ces patients, tout en gardant à l’esprit que les sont essentiellement observationnelles, ce qui limite les inférences causales et les preuves d’un bénéfice d’une supplémentation systématique.8,13


Conclusion

 

L’évaluation des carences vitaminiques et la prise en charge nutritionnelle représentent des pistes prometteuses pour atténuer le fardeau de l’HS.14 Les dermatologues sont encouragés à intégrer des bilans nutritionnels réguliers, notamment pour la vitamine D, le zinc et la vitamine B12. Le niveau de preuve est encore insuffisant pour recommander une supplémentation ciblée en nutriments.3,5,15

Références

  1. Haddad NR. The role of diet in managing hidradenitis suppurativa: a review of current evidence and future directions. Arch Dermatol Res. 2024;316(8):508.

  2. Świerczewska Z, et al. The role of lifestyle and supplements in hidradenitis suppurativa. Forum Derm. 2023;9(1):16-20.

  3. Vural S, et al. Evaluating dietary considerations in hidradenitis suppurativa: a critical examination of existing knowledge. Int J Dermatol. 2024;63(8):987-98.

  4. Kesik F, et al. The Impact of Diet on Hidradenitis Suppurativa Severity: A Cross-Sectional Case–Control Study. Medicina (Kaunas). 2024;60(12):2107.

  5. Weir SA, et al. Hidradenitis Suppurativa and Five Key Vitamins and Minerals. Skin Appendage Disord. 2023;9(3):153-9.

  6. Lackner L, Zyriax B-C, Stephan B. To what Extent does Vitamin D and its Serum Levels Influence the Severity of Hidradenitis Suppurativa: A Literature Review. Acta Derm Venereol.2024:104:adv40321.

  7. Guillet A, et al. Verneuil's disease, innate immunity and vitamin D : a pilot study. J EurAcadDermatolVenereol. 2015;29(7):1347-53.

  8. Jamgochian M, et al. Diet in Dermatology: Review of Diet’s Influence on the Conditions of Rosacea, Hidradenitis Suppurativa, Herpes Labialis, and Vitiligo. Am J Lifestyle Med. 2021;17(1):152-60.

  9. Ameli. Dosage de la vitamine D. Février 2025. https://www.ameli.fr/ (consulté le 14/11/2025).

  10. Yamanaka-Takaichi M, et al. Expert consensus on priority research gaps in dietary and lifestyle factors in hidradenitis suppurativa: a Delphi consensus study. Arch Dermatol Res. 2023;315(7):2129-36.

  11. Shen AS, et al. Dietary Factors and Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(12):3007-17.

  12. Povelaitis M, et al. Impact of bariatric surgery on hidradenitis suppurativa: A comprehensive review of outcomes. JAAD Reviews. 2025;4:53-4.

  13. Weber I, Giefer J, Martin KL. Effects of Exercise and Dietary Modifications on Hidradenitis Suppurativa: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol.2023;24(3):343-57.

  14. Fleshner L, et al. Follicular Skin Disorders, Inflammatory Bowel Disease, and the Microbiome: A Systematic Review. Int J Mol Sci.2024;25(18):10203.

  15. Lelonek E, Szepietowski JC. Insights into Gut Microbiome Composition in Hidradenitis Suppurativa: A Comprehensive Examination of Dietary Habits and Environmental Influences. Nutrients. 2024;16(11):1776.