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Prise en charge des femmes atteintes d'hidradénite suppurée
 

L’hidradénite suppurée (HS) est une dermatose inflammatoire chronique du follicule pileux caractérisée par des nodules, des abcès douloureux pouvant produire du pus, généralement situés au niveau des plis et dans la région périnéale.1 
Près des trois quarts des nouveaux diagnostics d'hidradénite suppurée concernent des femmes1. Cette maladie souvent méconnue affecte considérablement la qualité de vie des patientes, nécessitant la mise en place de stratégies supplémentaires en rapport avec les menstruations, la grossesse, l'accouchement, l'allaitement, la sexualité… 

Dans cet épisode de podcast, découvrez l’intervention du Dr Nicole JOUAN, dermatologue et vénérologue à Brest. Elle nous explique l’impact de l’HS sur les femmes et mentionne la nécessité d’une prise en charge particulière pour celles qui en souffrent.
 

Episode 6 : Prise en charge des femmes atteintes d’hidradénite suppurée
19 Mar 2024
9 mins 21 secs
Episode 6 : Prise en charge des femmes atteintes d’HS

Episode 6 du podcast Parlons Verneuil abordant la prise en charge des femmes dans la maladie de Verneuil et l'accompagnement dont elles peuvent bénéficier.

Episode 6 : Prise en charge des femmes atteintes d’hidradénite suppurée AUDIO

399145 - Février 2024 - Copyright Novartis Pharma SAS

 

En synthèse
 

Voici tout ce que l’on sait sur les femmes atteintes d’hidradénite suppurée en rapport avec les menstruations, la grossesse et accouchement, l'allaitement et la sexualité.

Pendant et après la grossesse
 

De façon disproportionnée, l'HS touche principalement les femmes en âge de procréer (entre 30 et 39 ans).1 
Une étude rétrospective basée sur les données de santé Henry Ford à Détroit a inclus 127 femmes atteintes d'HS, ayant présenté au total 202 grossesses. Ces femmes avaient reçu un diagnostic d'HS et ont débuté une grossesse entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2018. Dans cette étude, l’HS s’est aggravée pendant la grossesse pour 70 patientes (soit 61,9 %), n’a pas changé pour 34 patientes (soit 30,1%) et l’on a constaté une amélioration des symptômes de l'HS pour 9 patientes (soit 8%). De plus, les symptômes de l’HS se sont aggravés pendant la période post-partum après 82 grossesses sur 124.2 
Ces résultats soulignent l’importance de surveiller les patientes atteintes d’HS pendant et après la grossesse afin de gérer d’éventuelles complications.

Allaitement maternel
 

Les lésions d’HS sous-mammaires n'affectent généralement pas la capacité des bébés des femmes ayant accouché à prendre le sein et à s'alimenter.1 
Les patientes présentant des lésions d'HS sous mammaires et qui souhaitent allaiter, peuvent débuter un traitement précoce avec des corticostéroïdes, antibiotiques avant l'accouchement afin de faciliter l’allaitement.1

Menstruations
 

Les fluctuations hormonales associées à la menstruation entrainent des variations de la gravité de l'HS. Une étude de Vossen et al. a révélé que les femmes notent souvent une exacerbation prémenstruelle de l'HS% avec jusqu'à 43% d'entre elles signalant une détérioration de la maladie.3

Sexualité
 

À ce jour nous ne connaissons pas exactement l’impact de l’HS sur la sexualité. En 2018, un panel d’experts et l’association espagnole de patients atteints d’HS (ASENDHI) ont conçu diverses questions afin de comprendre dans quelle mesure l'HS influence la vie sexuelle chez les hommes mais aussi les femmes.4 

L'échantillon était composé de 386 participants dont 306 (79,27%) étaient des femmes. Cette étude rapporte que : 

  • Près de la moitié des femmes craignaient le rejet ou la réaction de leur partenaire sexuel : 147/306 femmes (soit 48%) 

  • La douleur était le symptôme qui interférait le plus important avec les relations sexuelles chez les femmes : 200/306 femmes (soit 65,4 %) 

  • 66/236 femmes (soit 28%) ont déclaré que l'HS avait une influence négative sur leurs chances d'avoir une relation ou des relations sexuelles : 

  • 80/306 femmes (soit 26,14%) se trouvaient moins attirantes sexuellement 

  • 19/70 femmes (soit 27,1%) préféraient ne pas rencontrer quelqu’un à cause de l’HS

Cette étude souligne que la question de l'impact de l’HS sur la sexualité est largement négligée et mal comprise. Il est essentiel que les patientes abordent cette problématique lors de leurs consultations.

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Fiche mémo

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Pour en savoir plus, téléchargez la fiche mémo sur les conseils à apporter aux femmes atteintes d’Hidradénite suppurée. 

Ces astuces concernent son quotidien mais aussi quelques moments clés de la vie de la femme.

 

Fiche mémo réalisée en collaboration avec :
 

Dr Aude Valois
Service de dermatologie et vénérologie
Hôpital d’instruction des Armée Sainte-Anne, Toulon

 

Cet article a été rédigé en collaboration avec :
 

Dr Bruno HALIOUA
Dermatologue et vénérologue
Paris

Dr Céline GIRARD
Service de Dermatologie 
CHU Montpellier

Dr Aude Valois
Service de dermatologie et vénérologie
Hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne de Toulon

 

Références

Références du podcast

  1. Samantha R. Goldburg et al. Hidradenitis suppurativa: Epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis, 

  2. Lyons AB, et al. Evaluation of Hidradenitis Suppurativa Disease Course During Pregnancy and Postpartum. JAMA Dermatol. 2020 ;156(6):681–685. 

  3. Article « Qui est prédisposé à développer la maladie de Verneuil » ? Population concernée | Vaincre Verneuil (afrh.fr), consulté le 04/03/2024. 

  4. Karim Guenbib et al. Prise en charge thérapeutique de la maladie de Verneuil : place des biothérapies. Sciences pharmaceutiques. 2021. ⟨dumas-03212073⟩ 

  5. Chu CB, et al. Hidradenitis suppurativa: Disease pathophysiology and sex hormones. Chin J Physiol 2021; 64:257-65. 

  6. Amit Garg, et al. Hidradenitis Suppurativa Is Associated with Polycystic Ovary Syndrome: A Population-Based Analysis in the United States,Journal of Investigative Dermatology,Volume 138, Issue 6,2018,Pages 1288-1292,ISSN 0022-202X. 

  7. Adelekun AA et al. Pregnancy in Hidradenitis Suppurativa—Patient Perspectives and Practice Gaps. JAMA Dermatol. 2021 ;157(2) :227–230. 

  8. Ferrer-Alcala, et al. Impact of Psoriasis and Hidradenitis Suppurativa in Pregnancy, a Systematic Review. J. Clin. Med. 2021, 10, 5894. 

  9. Article « Grossesse et diabète : à surveiller de près ! » Grossesse et diabète : à surveiller de près ! | (acteurdemasante.lu), consulté le 04/03/2024 

  10. Laura Fitzpatrick et al. Adverse pregnancy and maternal outcomes in women with hidradenitis suppurativa,Journal of the American Academy of Dermatology,Volume 86, Issue 1,2022,Pages 46-54,ISSN 0190-9622. 

  11. Sayed et al. For the Hidradenitis Suppurativa Foundation Women's Health Subcommittee. Clinical Epidemiology and Management of Hidradenitis Suppurativa. Obstetrics & Gynecology 137(4): p 731-746, April 2021. 

  12. Seivright JR, et al. Impact of Pregnancy on Hidradenitis Suppurativa Disease Course: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatology. 2022 ;238(2) :260-266. doi: 10.1159/000517283. Epub 2021 Aug 17. 

  13. C. Zarrad et al. Étude sur les complications materno-fœtales du diabète gestationel Annals of Endocrinology (Annales D'Endocrinologie, English Edition), 2023-02-01, Volume 84, Numéro 1, Pages 168-168. 

  14. Grégory Lailler et al. HTA chronique chez la femme enceinte : les apports de la cohorte CONCEPTION, La Presse Médicale Formation, Volume 4, Issue 3,2023,Pages 215-220,ISSN 2666-4798. 

  15. CRAT Centre de Référence sur les Agents Tératogènes : « Substituts nicotiniques – Grossesse et allaitement » (06/2021) Lien consulté le 04/03/2024 

  16. Fernandez JM et al. Menses, pregnancy, delivery, and menopause in hidradenitis suppurativa: A patient survey. Int J Womens Dermatol. 2020 Jul 10;6(5):368-371. 

  17. Prof. Dr. Fernando de Sa´ Del Fiol, R. Eng Urbano Padua Araujo, 134/42, Cerquilho, Antibiotics and pregnancy SP – Brazil –18520-000 Pharmazie 60: 483–493 (2005). 

  18. European Medicines Agency : « Mise à jour des mesures de prévention de la grossesse lors de l’utilisation de rétinoïdes » (06/2018) https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/retinoid-article-31-refe... , consulté le 04/03/2024. 

  19. Garg, Adit Mohan, et al. Dermatologic and Cosmetic Procedures in Pregnancy. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 15(2) : p 108-117, Apr–Jun 2022. 

  20. HAS, Avis de la CT du 02 décembre 2020 PARACETAMOL SANDOZ (paracétamol), Modifications de l’AMM (has-sante.fr), consulté le 04/03/2024.
     

Références

  1. Collier E, et al. Special considerations for women with hidradenitis suppurativa. Int J Womens Dermatol. 2020;19;6(2):85-88. 

  2. Lyons AB, Peacock A, McKenzie SA, Jacobsen G, Naik HB, Shi VY, Hamzavi IH, Hsiao JL. Evaluation of Hidradenitis Suppurativa Disease Course During Pregnancy and Postpartum. JAMA Dermatol. 2020 Jun 1;156(6):681-685 

  3. Allard R.J.V. Vossen, Kelsey R. van Straalen, Errol P. Prens, Hessel H. van der Zee,Menses and pregnancy affect symptoms in hidradenitis suppurativa: A cross-sectional study,Journal of the American Academy of Dermatology,Volume 76, Issue 1,2017,Pages 155-156,ISSN 0190-9622 

  4. Cuenca-Barrales C, Molina-Leyva A. Sexuality in Patients with Hidradenitis Suppurativa: Beliefs, Behaviors and Needs. Int J Environ Res Public Health. 2020 Nov 27;17(23):8808.