Comment prendre en charge les odeurs et suintements dans l'hidradénite suppurée ?
L’hidradénite suppurée (HS) altère profondément la qualité de vie des patients.1 Lors des poussées, les lésions douloureuses s'accompagnent souvent de suintements malodorants, contraignant les patients à multiplier les douches et à changer fréquemment de vêtements pour éviter toute gêne sociale.2
Ces écoulements et odeurs génèrent un sentiment de honte et la crainte du rejet, renforçant ainsi l’isolement et la stigmatisation.3,4 Lorsque les lésions touchent la région génitale, la vie sexuelle des patients est également affectée.2
L’impact des mauvaises odeurs et de la suppuration sur la qualité de vie des patients a été peu étudié.4
Une étude transversale et multicentrique menée auprès de 244 patients atteints d’HS a révélé que 59 % des patients sont gênés par le suintement des lésions et 49 % par les mauvaises odeurs.5
Ces données françaises, datant de 2015, n’ont pas été actualisées.
Des symptômes sous-évalués dans la pratique
L’odeur et le suintement sont des symptômes fréquents de l’HS mais leur impact reste sous-évalué, en partie en raison de l'absence d'outils spécifiques. Pour pallier ce manque, l’Hidradenitis Odor and Drainage Scale (HODS) a été développée en 2021. Cette échelle permet d’évaluer objectivement l'intensité de l'odeur et des suintements, avec une validité démontrée et une forte corrélation avec d'autres outils de mesure de la qualité de vie, tels que le DLQI. Toutefois, il n’existe pas de consensus national pour son utilisation dans la pratique clinique quotidienne.6,7
Prise en charge thérapeutique
Il existe plusieurs approches de prise en charge des odeurs et suintements.
Traitements médicaux
Les traitements anti-inflammatoires, les antibiotiques ou une combinaison des deux peuvent être prescrits pour la gestion des symptômes, en particulier lorsque la maladie est mal contrôlée. Ces traitements permettent de réduire l'inflammation et de prévenir les infections secondaires, responsables en grande partie des mauvaises odeurs et du suintement.1,4
Chirurgie
Les interventions chirurgicales, telles que le débridement des tissus cicatriciels, peuvent être envisagées lorsque la maladie est bien contrôlée. Cette approche vise à améliorer l'hygiène personnelle et à réduire la prolifération bactérienne, contribuant ainsi à diminuer les symptômes désagréables de suintement et d'odeur.1,4
Pansements
Les pansements hydrocellulaires ou hydrofibres, non irritants, permettent d’absorber les écoulements et de réduire les odeurs, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.8
Perte de poids
Un indice de masse corporelle élevé est associé à une mauvaise odeur, probablement en raison de la présence de plis cutanés proéminents et d'une transpiration excessive. C'est pourquoi une perte de poids est recommandée chez tous les patients obèses ou en surpoids.4
Soutien psychologique
Le soutien psychologique est essentiel dans la prise en charge de l’HS pour aider les patients à gérer l’impact émotionnel des symptômes et plus globalement, faire face aux répercutions de la maladie sur la vie quotidienne.2,4,8
Conclusion et perspectives
Les suintements et les mauvaises odeurs comptent parmi les symptômes les moins étudiés de l’hidradénite suppurée, bien qu’ils soient perçus par les patients comme particulièrement gênants et qu’ils entraînent des modifications de leur mode de vie (loisirs, choix vestimentaires, relations interpersonnelles, etc.). Une évaluation plus approfondie de ces symptômes permettrait de mieux les intégrer dans la prise en charge clinique et d’orienter les stratégies thérapeutiques.4,5,7 Une approche globale et multidisciplinaire de l’HS reste essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients.4,8
Références
- Sabat R, et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18.
- Phan K, et al. Hidradenitis suppurativa and psychiatric comorbidities, suicides and substance abuse: systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2020;8(13):821.
- Société Française de Dermatologie. Recommandations Hidradénite suppurée. Actualisation août 2019.
- Montero-Vilchez T, et al. The Burden of Hidradenitis Suppurativa Signs and Symptoms in Quality of Life: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health.2021;18(13):6709.
- Reguiai Z, et al. Perception des patients français de l’impact de la maladie de Verneuil sur leur qualité de vie. Ann Dermatol Venereol. 2015;142(12):S571.
- Alavi A, et al. Evaluating the hidradenitis odor and drainage scale (HODS): A new validated potential instrument to assess odor and drainage in hidradenitis suppurativa—A cross-sectional study. JAAD Int. 2022;10:75-6.
- Machado MO, et al. Hidradenitis suppurativa odour and drainage scale: a novel method for evaluating odour and drainage in patients with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2021;184(4):772-4.
- Bertolotti A, et al. Recommandations françaises sur la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Ann Dermatol Venereol. 2022;2(3):170-82.