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Fatigue et troubles du sommeil dans l’hidradénite suppurée

 

Ce que l'on sait
 

La fatigue et les troubles du sommeil sont fréquemment rapportés chez les patients atteints d’hidradénite suppurée (HS), notamment dans les formes modérées à sévères, contribuant à la diminution de la qualité de vie.1,2 L’impact de l’HS sur la qualité du sommeil apparaît même supérieur à celui observé dans d’autres pathologies chroniques tels que le lupus érythémateux, la BPCO ou le lymphome de Hodgkin2. Pourtant, le lien entre HS, fatigue et sommeil reste encore peu exploré dans la littérature.3 Qu’apporte la recherche récente sur ces manifestations encore trop peu considérées ?


Prévalence de la fatigue et troubles du sommeil chez les patients atteints d'HS

 

Dans une étude observationnelle transversale menée par Halouia et al. en France auprès de 524 patients atteints d’HS,

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86 % déclaraient souffrir d’un trouble du sommeil

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Pour 93% d’entre eux, le trouble du sommeil était associé
à une sensation de fatigue

Les manifestations observées incluaient l’insomnie d’endormissement, l’insomnie de maintien, l’hypersomnie et l’apnée obstructive du sommeil (AOS).1

 

Risque d’Apnée Obstructive du Sommeil (AOS) chez les patients atteints d’HS

 

L'AOS est généralement observée chez les patients atteints d'HS. Un risque significativement accru d’AOS a également été mis en évidence dans une cohorte israélienne. 4

Cohorte israélienne (1999-2015) - 4 417 patients HS vs 22 085 témoins :

 

  • Prévalence AOS :

    • Patients HS : 8,8%

    • Population générale : 2,2 %

  • Odds Ratio (OR)

    • OR brut : 4,3

    • OR ajusté : 1,6

 

D’autres études ont révélé une incidence d'AOS 4 fois plus élevée chez les patients obèses atteints d’HS.5

Liens entre l’HS, troubles du sommeil et fatigue

 

Les liens entre l’HS, troubles du sommeil et fatigue sont complexes, influencés à la fois par :

  • les atteintes physiques (douleur, prurit),

  • les répercussions psychologiques

  • et l’environnement inflammatoire chronique de la maladie.2,3,6

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Une étude de Kaaz et al. a montré que la douleur était considérée comme la principale cause d’insomnie et de détérioration de la qualité du sommeil chez les patients atteints d’HS, affectant considérablement la durée du sommeil (p = 0,01) et le fonctionnement diurne (p = 0,04). Les scores d’insomnie étaient significativement corrélés à la sévérité de la douleur et du prurit.3,7 Ces observations ont été confirmées dans deux récentes publications d’Halouia et al. (2023) et de Kimball et al. (2024)1,8

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La douleur chronique mais aussi le prurit et les écoulements malodorants altèrent les activités quotidiennes des patients et sont fréquemment associés à une détresse psychologique.5,9 La dépression concerne 43 % des patients atteints d’HS et peut se manifester par une asthénie psychique, aggravant la sensation de fatigue et les troubles du sommeil liés à la douleur et le prurit.3,7,10

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L’environnement inflammatoire de la maladie, caractérisé par une élévation de cytokines, contribue également à la sensation de fatigue et aux troubles du sommeil.6 D’un autre côté, le manque de sommeil peut lui-même activer certaines voies inflammatoires, notamment la différenciation des lymphocytes Th17, ce qui entretien l’inflammation et aggrave les symptômes. Cette interaction bidirectionnelle entre immunité, sommeil et douleur pourrait favoriser l’installation et le maintien d’un état de fatigue chronique.6

Conclusion


L’ensemble des publications souligne la nécessité d’une meilleure prise en compte de la fatigue et des troubles du sommeil dans l’HS. Leur évaluation systématique à l’aide d’outils validés, ainsi qu’un suivi multidisciplinaire semblent indispensables.
Cela permettrait de mieux répondre à l’ensemble des dimensions de la maladie.1,2,5

Références

  1. Halioua B, et al. Insomnia in patients suffering from Hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. Letter To The Editor. 2023;2(4):965-7.

  2. Montero-Vílchez T, et al. The Burden of Hidradenitis Suppurativa Signs and Symptoms in Quality of Life: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):6709.

  3. Kaaz K, Szepietowski JC, Matusiak L. Influence of Itch and Pain on Sleep Quality in Patients with Hidradenitis Suppurativa. Acta Derm Venereol. 2018;98(8):557–61.

  4. Cohen JM, et al. Hidradenitis suppurativa and sleep disorders: a population based study. Letter To The Editor. JEADV. 2021;35(8):e520-2.

  5. Xerfan M, et al. Hidradenitis Suppurativa and Its Impact on Sleep Quality. J Skin Stem Cell. 2019;6(4):e103593.

  6. Saito-Sasaki N, Sawada Y. Hidradenitis suppurativa and daily lifestyle. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(1):e1–e10.

  7. Sabat R, et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18.

  8. Kimball AB, et al. Burden of Hidradenitis Suppurativa: A Systematic Literature Review of Patient Reported Outcomes. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14:83-98.

  9. SFD. Centre de preuves en dermatologie. Recommandations de bonne pratique. Prise en charge de l’hidradénite suppurée. Argumentaire scientifique. 2019.

  10. Ameli. Asthénie (fatigue) : définition, symptômes et causes. Février 2025. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/asthenie-fatigue/definition-symptomes-causes (consulté en juillet 2025).