Comment identifier et prendre en charge la douleur ?
L’hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) est une dermatose inflammatoire chronique extrêmement douloureuse et invalidante, ayant un impact profond sur la qualité de vie des patients.1
La douleur chronique constitue le symptôme le plus invalidant de la maladie et son intensité est supérieure à celle observée dans d’autres dermatoses chroniques.4 Elle rend les gestes quotidiens difficilement supportables, favorisant l’exclusion professionnelle et sociale, la dépression et les pensées suicidaires.1-4
Évaluer la douleur
L’évaluation régulière de la douleur est essentielle pour guider la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Cela implique d’identifier la nature de la douleur – nociceptive, neuropathique ou mixte – et d’en mesurer l’intensité à l’aide d’outils validés, tels que l’échelle visuelle analogique (EVA) ou l’échelle numérique (EN).5,6
Prescrire des antalgiques
Un traitement antalgique doit être instauré en conséquence, selon les recommandations de l’organisation mondiale de la santé (OMS).
Pour les douleurs nociceptives :1,7
Évaluation | Prescription |
EVA < 3 | Antalgiques de palier I |
3 < EVA < 6 | Antalgiques de palier II |
EVA > 6 | Antalgiques de palier III |
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes à visée antalgique sont déconseillés en raison du risque de complications infectieuses.1,7
Prescrire une antibiothérapie
En cas de poussée aiguë (douleur, érythème, avec ou sans suppuration), la prise en charge repose sur une une triple approche :1,8
Un nettoyage local, à l’eau et au savon
Une antibiothérapie pendant 7 jours, avec la délivrance d’ordonnances anticipées
Une incision-drainage à visée antalgique, traitement d’urgence des abcès douloureux et volumineux. Ce geste ne traite pas la lésion.
Douleur dans la maladie de Verneuil
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Orienter le patient
En cas d’échec aux traitements pharmacologiques, de douleur sévère malgré une prise en charge optimale ou de prise prolongée d’opioïdes, il est nécessaire d’orienter vers un spécialiste de la douleur ou un service d’algologie.5
L'orientation des patients vers des associations telles que Solidarité Verneuil ou l'Association Française pour la Recherche sur l'Hidrosadénite (AFRH) peut leur être utile, notamment pour obtenir les coordonnées de médecins spécialistes proches de leur domicile.
Remettez ces brochures à vos patients pour les impliquer activement dans leur prise en charge
Douleur dans la maladie de
Verneuil
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Conseils pour la gestion des poussées
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Références
Bertolotti A, et al. Recommandations françaises sur la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Ann Dermatol Vénérol. 2022;2(3):170-82.
Sabat R, et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18.
Reso-Dermatologie. Vivre avec la maladie de Verneuil. https://www.reso-dermatologie.fr/vivre-avec-la-maladie-de-verneuil/ (consulté en avril 2025).
Li YH, et al. A practical, comprehensive guide to pain management hidradenitis suppurativa. Dermatol Rev. 2022;3:137-49.
Savage KT, et al. Pain management in hidradenitis suppurativa and a proposed treatment algorithm. J Am Acad Dermatol. 2021;85(1):187-99.
Debes C. Validité des mesures de l’intensité douloureuse et comparaison des échelles entre elles. Prat Anes Rea. 2025;20(1):17-21.
SFD. Centre de preuves en dermatologie. Recommandations de bonne pratique. Prise en charge de l’hidradénite suppurée. Argumentaire scientifique. 2019.
Ezanno AC, et al. Que doit connaître le chirurgien sur l’hidradénite suppurée ? J Visc Surg. 2023;160(6):444-55.