Cáncer de mama
El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular, que aumentan de forma anómala su capacidad reproductiva. En condiciones normales, estas células se dividen y se renuevan para reemplazar a las más antiguas, un proceso fisiológico que no supone ningún riesgo para el organismo.
Sin embargo, cuando esta división es incontrolada, las células mamarias se acumulan en la glándula formando un nódulo. Además, pueden diseminarse a través de la sangre o el sistema linfático hasta otros órganos, donde se adhieren al tejido y proliferan, originando metástasis.1
El cáncer de mama es uno de los más prevalentes en la población y en especial en las mujeres, sumando un 99% de los diagnósticos femeninos.1
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Incidencia y prevalencia
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en la mujer española. La estimación de nuevos casos de cáncer de mama en España para 2025 es de 37.682. Se calcula que 1 de cada 8 mujeres españolas tendrá un cáncer de mama en algún momento de su vida.1,2
Aunque la mortalidad por cáncer de mama ha descendido en los últimos años gracias a los programas de cribado y a la mejora de los tratamientos, el cáncer de mama sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer en España en las mujeres. En 2023 fallecieron 6.429 mujeres por cáncer de mama en España.2 De las pacientes con un primer diagnóstico de cáncer de mama se estima que entre el 20-30% progresará presentando una recaída a distancia.3
Tipos de cáncer de mama
Con el desarrollo de técnicas más sofisticadas, se han podido analizar los genes de cada cáncer de mama. Estas técnicas han permitido obtener una clasificación más precisa que se correlaciona mejor con el pronóstico de la enfermedad y permite un tratamiento más personalizado. Sin embargo, no en todos los tumores se hace un análisis genómico, pero la alta o baja expresión de los marcadores (receptor de estrógeno, receptor de progesterona, HER2 y Ki67) ayudan al médico a clasificar su tumor. La clasificación es la siguiente:
Luminal
El tipo de cáncer luminal es el más común, representando aproximadamente el 70% de los cánceres de mama. Es el tipo de cáncer de mama que presenta receptores hormonales (RH) positivos y, dentro de este tipo, podemos diferenciar dos subtipos:
Luminal A
Es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres posmenopáusicas y el que tiene un mejor pronóstico. Presenta receptores hormonales (RH) positivos, HER2 negativo y un índice bajo de proliferación (Ki67 baja).
Luminal B
Es el tipo de cáncer luminal que tiene peor pronóstico. Presenta receptor de estrógeno positivo, receptor de progesterona negativo/positivo, HER2 negativo/positivo y un índice alto de proliferación (Ki67 alta).
HER2 positivo
Representa el 15-20% de los cánceres de mama y, aunque históricamente se consideraba mal pronóstico, durante los años este pronóstico ha mejorado de forma sustancial gracias a las terapias antiHER2. Presenta receptores hormonales (RH) negativos y HER2 positivo.
Triple negativo (Basal)
Es el tipo con menor incidencia ya que representa un 15% de los cánceres de mama, es considerado el más agresivo y con peor pronóstico. Presenta receptores hormonales (RH) negativos y HER2 negativo en bajas concentraciones.
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