Nephrologie

Wichtige Nierenerkrankungen auf einen Blick

Eine chronische Nierenkrankheit (Chronic Kidney Disease, CKD) kann viele Ursachen haben. Hierzulande dominieren die diabetische und die vaskuläre – das heißt überwiegend hypertensive – Nephropathie.^1,2 Die Schweregradeinteilung erfolgt nach der glomerulären Filtrationsrate (G1 bis G5, G5 = terminales Nierenversagen) und dem Ausmaß der Albuminurie (A1 bis A3).^1,3 

Die CKD gilt als Volkskrankheit, in Deutschland leiden etwa acht bis neun Millionen Erwachsene an einer CKD der Stadien G3–G5.^1,4

Die diabetische und die hypertensive Nephropathie sind in Deutschland die häufigsten Ursachen für eine terminale Niereninsuffizienz.⁵ An dritter Stelle folgen Glomerulonephritiden, den größten Anteil macht davon in Europa mit 30 Prozent die IgA-Nephropathie (IgAN) aus.⁵ Bei dieser Entzündung lagern sich in den Glomeruli IgA-enthaltende Immunkomplexe ab, die genauen Ursachen dafür sind nicht bekannt.⁵

Sehr viel seltener ist eine C3-Glomerulopathie. Es handelt sich um einen Subtyp der primären membranoproliferativen Glomerulonephritis, bei der sich in Nierenbiopsien eine Glomerulonephritis mit überwiegend glomerulärer C3-Immunfluoreszenzfärbung findet.⁷ Ihre Häufigkeit wird auf etwa 1–5 Fälle pro eine Million Menschen geschätzt.⁶

Wenn chronische Nierenkrankheiten ins terminale Nierenversagen münden, ist eine Dialyse unumgänglich. Eine dauerhafte Dialysetherapie benötigen aktuell in Deutschland etwa 100.000 Menschen.⁸ Zur Durchführung stehen grundsätzlich zwei Möglichkeiten zur Verfügung: die Blutwäsche außerhalb oder innerhalb des Körpers.⁹

Auf diesem Portal haben wir eine Reihe von Informationen zu Erkrankungen der Niere zusammengestellt – nicht nur für Nephrolog*innen, sondern für Interessierte aller Fachrichtungen.

Von der klassischen chronischen Nierenkrankheit über die Differentialdiagnosen bei Proteinurie sowie die seltenen Erkrankungen C3G und IgA-Nephropathie bis zu den Möglichkeiten der Dialyse: Zu all diesen Themen finden Sie hier das Wichtigste im Überblick. Außerdem sehen Sie, wann und wo die nächsten nephrologischen Kongresse und Fortbildungen anstehen.  

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Referenzen

1. Kiel S et  al. S3-Leitlinie Versorgung von Patient*innen mit chronischer, nicht-nierenersatztherapiepflichtiger Nierenkrankheit in der Hausarztpraxis - Chronisch eingeschränkte Nierenfunktion in der Hausarztpraxis, DEGAM-Leitlinie Nr. 22, (Version 2.0) AWMF-Register-Nr. 053-048, Stand 06/2024.
2. Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen. Jahresbericht 2019 zur Qualität in der Dialyse: Erstellt im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses; 2020. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-4568/2020-11-20_QSD-RL_IQTIG-Jahresbericht-2019.pdf
3. Kidney disease improving global outcomes (KDIGO) 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, Kidney International 2024;105 (Suppl 4S):117–314. 
4. Deutsche Gesellschaft für Nephrologie: https://www.dgfn.eu/pressemeldung/koalitionsvertrag-volkskrankheit-chronische-nierenkrankheit-ckd-beruecksichtigen.html
5. Deutsche Gesellschaft für Nephrologie: https://www.dgfn.eu/pressemeldung/id-10-jahre-stop-igan-studie-ergebnisse-der-langzeitbeobachtung.html
6. Deutsche Gesellschaft für Nephrologie: https://www.dgfn.eu/c3-glomerulopathie-register.html
7. Orphanet: https://www.orpha.net/de/disease/detail/329918
8. Deutsche Gesellschaft für Nephrologie: https://www.dgfn.eu/pressemeldung/in-deutschland-stehen-dialyse-und-nierentransplantation-unter-druck.html

9. Bundesverband Niere: https://www.bundesverband-niere.de/informationen/dialyse