c-LDL aumentado: Factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares
c-LDL es un factor de riesgo importante de la aterosclerosis 1,2 y se ha demostrado constantemente que un nivel elevado aumenta el riesgo de: 1,2
Progresión a ECVA y
Eventos cardiovasculares subsecuentes
Conforme aumenta el c-LDL, aumenta el riesgo de ECVA.1
El c-LDL ha mostrado de forma consistente tener una relación lineal al tamaño de la placa de ateroma y el riesgo subsecuente de un evento CV.1
A mayores niveles de c-LDL, mayor progresión de aterosclerosis 1
Reducir el c-LDL puede ralentizar o retroceder la progresión del volumen de la placa de ateroma.3
Los estudios de ultrasonido intravascular (EUIV) demuestran una relación lineal entre las reducciones inducidas por estatinas en el c-LDL y la carga de ateroma. 3
La reducción del c-LDL por debajo de 70 mg/dL se asocia con una mayor reducción del riesgo CV4
Cuanto más tiempo se eleva el c-LDL, mayor es el riesgo. 5
El c-LDL elevado en la edad adulta temprana aumenta sustancialmente las posibilidades de sufrir un ataque al corazón en una etapa más temprana de la vida.5
La exposición a largo plazo a c-LDL persistentemente elevado conduce al desarrollo y progresión de placas ateroscleróticas, lo que determina el riesgo de ECVA.5
Una mayor exposición de por vida a c-LDL conduce a síndromes coronarios agudos más temprano en la vida 5
Adaptado de: Ference BA, et al.Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472
De acuerdo con este modelo, un paciente con niveles de c-LDL de 125 mg/dl tendría un riesgo acumulativo del 1% de sufrir un infarto de miocardio a los 40 años. Un paciente equivalente con c-LDL de 80 mg/dL alcanzaría este nivel de riesgo a los 63 años. Una vez que se excede el umbral de exposición acumulativa de c-LDL, la carga total de placa continúa aumentando en proporción a la concentración de c-LDL en plasma circulante. La incidencia de infarto de miocardio se duplica con cada década de exposición al mismo nivel plasmático de c-LDL.5
Cada mmol/L hace la diferencia
Los resultados de un metanálisis de 26 ensayos aleatorizados de tratamiento con estatinas (N=170 000) muestran: 2
Cada reducción de 1 mmol/dL (39 mg/dL) en LDL-C da como resultado una reducción del riesgo de eventos CV mayores del 22 % (IC 95 % 20–24 %, p<0,001). 2
c-LDL: Colesterol de lipoproteínas de baja densidad.
CV: Cardiovascular
ECV: Enfermedad cardiovascular
ECVA: Enfermedad cardiovascular aterosclerótica
EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
IAM: Infarto agudo al miocardio
Referencias
Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, Ray KK, Packard CJ, Bruckert E, et al. Lowdensity lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. Eur Heart J. 2017;38:2459- 2472. doi:10.1093/eurheartj/ehx144.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376(9753):1670- 1681. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5.
Nicholls SJ, Puri R, Anderson T, Ballantyne CM, Cho L, Kastelein JJP, et al. Effect of Evolocumab on Progression of Coronary Disease in Statin-Treated Patients: The GLAGOV Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(22):2373-2384. doi:10.1001/jama.2016.16951.
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Ference BA, Graham I, Tokgozoglu L, Catapano AL. Impact of Lipids on Cardiovascular Health. J Am Coll Cardiol. 2018;72(10):1141-1156. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.046.