Dette nettstedet er kun for helsepersonell som lege, offentlig godkjent sykepleier og farmasøyt

Hvilke utfordringer opplever du i å hjelpe dine pasienter med å nå behandlingsmål?  

 

Tidlig og vedvarende LDL-C-reduksjon har i studier vist seg å være forbundet med bedre prognose1,2,6-9

 

Visste du at aterosklerose er årsaken til 85 % av alle dødsfall relatert til kardiovaskulær sykdom?1  I 2021 var forhøyet LDL-C bakenforliggende årsak til 2,3 millioner dødsfall på verdensbasis.1

Oppdater deg på gjeldende retningslinjer fra ESC2 og les om hvordan du kan hjelpe dine pasienter med hjerte- og karsykdommer til rask og vedvarende oppnåelse av guideline-anbefalte LDL-C-behandlingsmål. 

Rask og vedvarende oppnåelse av lipidmål er viktig for å redusere kardiovaskulær risiko hos dine pasienter

Rask og vedvarende oppnåelse av lipidmål er viktig for å redusere kardiovaskulær risiko hos dine pasienter

 

En observasjonsstudie basert på data fra det svenske SWEDEHEART-registeret undersøkte sammenhengen mellom non-HDL-C-nivåer etter hjerteinfarkt og risiko for påfølgende kardiovaskulære hendelser.3 I denne studien ble non‑HDL‑C brukt som risikomarkør. Registeret inkluderte 46 518 pasienter med hjerteinfarkt og 7407 pasienter med MACE (Major Cardiovascular Events, her definert som dødelighet uansett årsak, hjerteinfarkt eller hjerneslag). 

Det ble definert et behandlingsmål for non-HDL-C på <2,2 mmol/l. 

Pasientene ble delt inn og sammenliknet i følgende grupper:

  1. Never: Pasienter som ikke nådde non-HDL-C-behandlingsmålet i løpet av det første året etter indeksinfarktet (n=22 005)
  2. Early: Pasienter som hadde nådd målet ved 2-måneders oppfølgingen, men ikke opprettholdt det ved 1-års oppfølging (n=5379)
  3. Late: Pasienter som ikke hadde nådd målet ved 2-måneders oppfølgingen, men hadde nådd det ved 1-års oppfølging (n=7050)
  4. Early and sustained: Pasienter som hadde nådd målet ved 2-måneders oppfølgingen og opprettholdt det ved 1-års oppfølgingen (n=12 084)
swedeheart data

 

I denne observasjonsstudien var tidlig og vedvarende non-HDL-kolesterol måloppnåelse assosiert med lavere forekomst av MACE. Studien viste at lavest risiko for MACE ble observert hos pasienter som oppnådde målet for non-HDL-kolesterol tidlig og opprettholdt det gjennom ett år.*3

* Sammenliknet med dem som oppnådde målet tidlig, men ikke opprettholdt det, oppnådde det sent eller aldri: HR:0,80; 95 % KI: 0,74; 0,86) 

Lipidsenkende terapi – hva sier retningslinjene?

Lipidsenkende terapi – hva sier retningslinjene?

Overordnede prinsipper for lipidsenkende terapi:1

 

Leqvio symbol blink
Leqvio symbol tid
Leqvio symbol kalender
Sett individuelle risikostratifiserte 
LDL-C-behandlingsmål
Oppnå LDL-C-målet så 
tidlig som mulig
Oppretthold LDL-C-målet 
over tid

 

 

Figuren under viser anbefalte LDL-C-behandlingsmål for ulike kardiovaskulære risikokategorier, angitt i retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC), 2025.1 

 

LDL-C risikokategorier
Figuren er laget av Novartis, basert på Mach et al., European Heart Journal (2025)1

 

Individuelle LDL-C-behandlingsmål for dine pasienter skal settes basert på stratifisering til de ulike risikokategoriene: 

LDL-C-mål ved høy risiko: <1,8 mmol/l og ≥ 50 % reduksjon fra baseline1

Én eller flere av følgende:

  • Familiær hyperkolesterolemi (FH) uten aterosklerotisk sykdom (ASCVD) eller annen risikofaktor
  • Markant forhøyede risikofaktorer (LDL-C, totalkolesterol og/eller blodtrykk).
  • Diabetes uten endeorganskade, moderat kronisk nyresykdom (CKD) eller beregnet risikofaktor SCORE2/SCORE2-OP ≥ 10 % og < 20 %.
     

LDL-C-mål ved svært høy risiko: <1,4 mmol/l og ≥ 50 % reduksjon fra baseline1

Én eller flere av følgende:

  • ≥ tre risikofaktorer.
  • Dokumentert aterosklerotisk hjerte- og karsykdom (ASCVD), familiær hyperkolesterolemi med ASCVD eller annen betydelig risikofaktor, diabetes med endeorganskade.
  • Alvorlig kronisk nyresykdom (CKD), beregnet risikofaktor SCORE2/SCORE2-OP ≥ 20 %.
  • Tidlig debut av type 1-diabetes med lang varighet (> 20 år).
     

Ved ekstrem risiko: Vurder LDL-C-mål på <1,0 mmol/l og ≥ 50 % reduksjon fra baseline1

  • Pasienter med gjentakende vaskulære hendelser mens de står på maksimalt tolerert statinbasert behandling.
  • Pasienter med polyvaskulær arteriell sykdom, f. eks. koronar og perifer.
     

 

 

Kriterier for å legge til en PCSK9-hemmer

 

NB! Retningslinjene omtaler PCSK9 hemmere som legemiddelklasse og gir ikke anbefalinger for enkeltpreparater.

Det anbefales å behandle med en PCSK9-hemmer som tillegg til maks. tolerert statin +/- ezetimib etter følgende kriterier:4,5

 

2019 ESC/EAS dyslipidemia management guidelines:4
 

ESC_2019_1
Illustrasjonen er laget av Novartis, basert på ref. 4 

 

2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes:5

 

ESC 2023 Acute CS guidlines
Illustrasjonen er laget av Novartis basert på ref. 5

 

Refusjonsvilkår for PCSK9-hemmere i Norge, finner du her: https://www.helfo.no/lege/Blaareseptordningen/individuell-stonad-til-kolesterolsenkende-legemidler-pcsk9-hemmere

 

Lipidoppfølging i praksis – Hva er utfordringene og hvordan kan de håndteres?

Lipidoppfølging i praksis – Hva er utfordringene og hvordan kan de håndteres?

En stor andel av pasientene når ikke LDL-C-målet sitt. Dette gir økt risiko for kardiovaskulære hendelser6,7,8
 

LDL-C target

 

 

Suboptimal etterlevelse eller avbrudd av lipidsenkende terapi kan føre til dårlig utfall for dine pasienter9

Pasienter med koronar hjertesykdom, som har stått på lipidsenkende behandling i 12 måneder:9 

 

 

Adherance

 

 

Leqvio er godkjent for å senke LDL C og kan hjelpe dine pasienter til å oppnå og opprettholde LDL C behandlingsmål.10,11,12 

 

RWE-studiene ORION-811 og CHOLINET12 evaluerte LDL C reduksjon og sikkerhet; kardiovaskulære utfall ble ikke undersøkt.


 

Første dose settes initielt, andre dose settes etter 3 måneder og deretter settes det en dose hver 6. måned.

leqvio_doseringsintervall
Om Leqvio

Om Leqvio

Om Leqvio
Se mer
Se mindre
Sikkerhet Leqvio

Dosering og administrasjonsmåte

Dosering og administrasjonsmåte
Se mer
Se mindre
Felleskatalogen Leqvio

Erfaringer fra klinisk praksis

Erfaringer fra klinisk praksis
Se mer
Se mindre
Effekt Leqvio

Refusjonsvilkår

Refusjonsvilkår
Se mer
Se mindre

Referanser:

  1. World Heart Federation. World Heart Report 2023. Tilgjengelig fra: https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/World-Heart-Report-2023.pdf, lest 15.04.2026

  2. Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE et al; 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS); European Heart Journal, Volume 46, Issue 42, 7 November 2025, Pages 4359–4378, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190

  3. Schubert J, Leosdottir M, Lindahl B et al; Intensive early and sustained lowering of non-high-density lipoprotein cholesterol after myocardial infarction and prognosis: the SWEDEHEART registry; Eur Heart J. 2024 Oct 14;45(39):4204-4215. doi: 10.1093/eurheartj/ehae576

  4. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al; 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS);  European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

  5. Byrne RA, Rosello X, Coughlan JJ et al; 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC); European Heart Journal, Volume 44, Issue 38, 7 October 2023, Pages 3720–3826, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191

  6. Ray KK, Haq I, Bilitou A et al; Treatment gaps in the implementation of LDL cholesterol control among high- and very high-risk patients in Europe between 2020 and 2021: the multinational observational SANTORINI study; The Lancet Regional Health- Europe 2023;29: 100624, https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100624

  7. Family Heart Foundation. Prioritizing LDL-cholesterol control. Tilgjengelig fra: Prioritizing LDL-Cholesterol Control - Family Heart Foundation, lest 20.04.2026

  8. Myers KD, Macdougall DE, Wilemon KA et al; Higher Cardiovascular Event Rates for High-Risk Americans Who Did Not Meet 2018 Multidisciplinary Guideline on the Management of Blood Cholesterol Thresholds; Journal of Clinical Lipidology 17(4):e5 DOI:10.1016/j.jacl.2023.05.008

  9. Mazar F, Hjemdahl P, Clase CM et al; Intensity of and Adherence to Lipid‐Lowering Therapy as Predictors of Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Coronary Heart Disease; Journal of the American Heart Association Volume 11, Number 14 https://doi.org/10.1161/JAHA.122.025813

  10. Leqvio SPC

  11. Wright RS, Raal FJ, Koenig W et al. Inclisiran administration potently and durably lowers LDL-C over an extended-term follow-up: the ORION-8 trial. Cardiovasc Res. 2024:cvae109. doi: 10.1093/cvr/cvae109.

  12. Gargiulo P, Marzano F, Crisci M et al; Real-World Efficacy and Safety of Inclisiran A Single-Country, Multicenter, Observational Study (CHOLINET Registry) J Am Coll Card 2024, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.10.106

  13. https://www.helsedirektoratet.no/rundskriv/kapittel-5-stonad-ved-helsetjenester/vedlegg-1-til--5-14-legemiddellisten/virkestoffer/inklisiran, lest 04.05.2026

Stikkord

  • Kardiologi

Sikkerhetsinformasjon
Leqvio (inklisiran) 284 mg injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt sprøyte, er indisert til voksne med primær hyperkolesterolemi (heterozygot familiær og ikke-familiær) eller blandet dyslipidemi, som tillegg til diett:
• i kombinasjon med et statin eller statin sammen med andre lipidsenkende behandlinger hos pasienter som ikke oppnår LDL-C-mål med maksimal tolerert dose av et statin, eller
• alene eller i kombinasjon med andre lipidsenkende behandlinger hos pasienter som er statinintolerante, eller der et statin er kontraindisert.
Kontraindikasjon: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene.
Dosering: 284 mg som subkutan injeksjon: første dose initielt, andre dose etter 3 måneder, deretter hver 6. måned.
Vanlige bivirkninger: Reaksjoner på injeksjonsstedet (8,2 %).
Forsiktighet: Brukes med forsiktighet ved alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon. Hemodialyse bør ikke utføres i minst 72 timer etter dosering.
Leqvio tilhører reseptgruppe C og har individuell refusjon (§3) i henhold til Helfos retningslinjer.
Veiledende pris: 1 stk ferdigfylt sprøyte 284 mg: kr 31 362,60

Se felleskatalogen for mer informasjon.