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Yoan
Yoann, 31 ans Pâtissier

Yoann, 31 ans Pâtissier 

« LA PÂTISSERIE, C’EST MON MÉTIER. LE PSORIASIS NE DOIT PAS M'EMPÊCHER DE METTRE LA MAIN À LA PÂTE. »

Yoann est pâtissier, il souffre de psoriasis depuis 7 ans et présente une obésité modérée (IMC = 30,9) depuis sa jeunesse. 

Malgré les différents traitements, ses plaques de psoriasis continuent à évoluer le long de ses avant-bras, ses jambes et ses genoux au fur et à mesure des années. 

Ces atteintes cutanées altèrent significativement sa qualité de vie. Il est de plus en plus gêné du regard des autres avec son psoriasis qui évolue, dans le cadre de son travail et dans ses relations personnelles; il évite de sortir, ce qui aggrave sa prise de poids.

 

À savoir

L’obésité et la sévérité du psoriasis ont été associées à une moins bonne réponse aux traitements du psoriasis.1,2

 

Le saviez-vous ?

Le rhumatisme psoriasique est une comorbidité majeure associée au psoriasis.3

L’étude Acosta Felquer suggère que l’inflammation cutanée chronique se propagerait de manière systémique vers les tissus synovio/enthésitiques jouant un rôle important dans la genèse du rhumatisme psoriasique.3

L’obésité se caractérise par une inflammation chronique favorisant un état inflammatoire de bas grade. Il y a de plus en plus de preuves suggérant que le tissu adipeux fonctionne en tant qu’organe endocrinien actif, libérant adipocytokines et médiateurs pro-inflammatoires.4

De plus, il peut y avoir certaines voies qui sont plus facilement activées chez les patients obèses que les patients non obèses. Par exemple, la voie JNK semble régulée à la hausse dans le tissu adipeux des personnes obèses, entraînant des réponses immuno-inflammatoires.4

L’obésité ainsi que la sévérité du psoriasis font partie des facteurs qui ont été associés à un risque de développer un rhumatisme psoriasique chez les patients atteints de psoriasis.5

Plus l’IMC est important, plus il y a de risques de développer des atteintes articulaires. 

(Risque de développer un rhumatisme psoriasique : IMC 25.0 – 29.9 : x1,09 (0,93-1,28) ; IMC 30.0 – 34.9 : x1,22 (1,02 - 1,47) ; IMC ≥ 35.0 : x1,48 (1,20 - 1,81)).3 

Plus le score PASI est important, plus le risque de développer un rhumatisme psoriasique sera important.6,7

Au vu des atteintes cutanées qui continuent à évoluer chez Yoann, son psoriasis pourrait évoluer vers un rhumatisme psoriasique de manière silencieuse.

 

En tant que dermatologue, vous avez un rôle à jouer dans la prise en charge précoce et adaptée de tous vos patients (particulièrement pour les patients à risque) afin d'améliorer leur qualité de vie et de diminuer le risque de développer des comorbidités futures.8

 

Cette prise en charge adaptée repose sur un bon fonctionnement de l’interface ville-hopital.6 

 

Dermatologue hospitalier

DERMATOLOGUE HOSPITALIER
N’attendez pas que les comorbidités s’installent pour agir et optez pour une prise en charge précoce et adaptée de vos patients selon leurs besoins.5

Dermatologue hospitalier

DERMATOLOGUE LIBÉRAL
N’attendez pas pour adresser les patients qui pourraient avoir besoin d’une prise en charge spécifique à votre référent hospitalier.6


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L’intérêt d’une prise en charge précoce dans la maladie psoriasique

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References

  1. Strober B, et al. Comparative effectiveness of biologic agents for the treatment of psoriasis in a real-world setting: Results from a large, prospective, observational study (Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry [PSOLAR]). J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):851-61.e4. 

  2. Zweegers J, et al. Frequency and predictors of a high clinical response in patients with psoriasis on biological therapy in daily practice: results from the prospective, multicenter BioCAPTURE cohort. Br J Dermatol. 2017;176(3):786-93. 

  3. Acosta Felquer ML, et al. Treating the skin with biologics in patients with psoriasis decreases the incidence of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2022; 81 (1) 74-79. 

  4. Kumthekar A and Ogdie A. Obesity and Psoriatic Arthritis: A Narrative Review. Rheumatol Ther. 2020;7(3):447-56. 

  5. Scher JU, et al. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(3):153-66. 

  6. Armstrong AW, Schupp C, and Bebo B. Psoriasis comorbidities: results from the National Psoriasis Foundation surveys 2003 to 2011. Dermatology. 2012;225(2):121-126. 

  7. Eder L, et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study. Arthritis Rheumatol. 2016;68(4):915-23. 

  8. OMS – Global report on PSORIASIS. 2016. 

  9. Le Maître M, Beylot-Barry M. Organisation du suivi conjoint ville-hôpital [Organisation of combined follow-up by hospitals and private dermatologists]. Ann Dermatol Venereol. 2011 Dec ;138(12):854-6.

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