Les thérapies biologiques pourraient-elles modifier l’évolution de la maladie psoriasique ?
Ce que l'on sait
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau médiée par le système immunitaire, affectant environ 2 à 3 % de la population adulte dans le monde. Différents types de cellules T, de cellules dendritiques, de mastocytes, de neutrophiles et de cellules lymphoïdes peuvent favoriser la production massive de chimiokines et de cytokines, appartenant à l'axe interleukine IL-23/Th17. L'IL-17 et l'IL-23 sont fortement exprimées chez les patients atteints de psoriasis et sont reconnues comme étant pathogènes.
L'IL-23 est une cytokine régulatrice produite par les cellules dendritiques et de Langerhans agissant sur les cellules T et stimulant la production de cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-17 et l'IL-22.
L'IL-17 est la principale cytokine pro-inflammatoire exprimée par les neutrophiles et les mastocytes qui induit une inflammation cutanée en agissant sur les kératinocytes.
Par ailleurs l'histoire naturelle de la maladie psoriasique pourrait évoluer selon des phases successives incluant d'abord l'extension des lésions cutanées puis le développement de comorbidités psoriasiques notamment le rhumatisme psoriasique et les maladies inflammatoires du tube digestif avec un effet significatif sur l'ensemble du parcours de vie du patient.
Ce que l'on apprend
Cette revue de la littérature se propose de synthétiser toutes les connaissances sur les possibilités de modification de la maladie psoriasique par un traitement précoce par biothérapies ciblant l'IL-17 et/ou l'IL-23.
De plus en plus de preuves suggèrent un rôle central des lymphocytes T résidents mémoires (TRM) dans la réapparition après traitement des plaques de psoriasis. Grâce à leur survie à long terme et leur faible mobilité, les TRM conservent leur fonctionnalité et leur capacité à reproduire la maladie en déclenchant une inflammation in situ lorsqu'ils sont exposés à des antigènes.
Résultats clés :
Les nouvelles thérapies ciblées entraînent une quasi-disparition des lésions cutanées et des améliorations significatives de la qualité de vie des patients. Différentes preuves accumulées soutiennent l'idée qu’une prise en charge précoce par thérapies ciblées pourrait influencer favorablement l'évolution clinique du psoriasis à trois niveaux différents :
