Chronische spontane Urtikaria (csU)

Die chronische spontane Urtikaria (csU), auch Nesselsucht genannt, ist eine Hauterkrankung, die eine erhebliche Belastung für die Patient*innen darstellt: So treten über einen Zeitraum von mehr als sechs Wochen plötzlich und ohne erkennbare Ursache rote, geschwollene, juckende und zum Teil schmerzhafte Quaddeln auf der Haut auf.^1,2 Bei über 40 % der Urtikaria-Patient*innen kommt es darüber hinaus zu Schwellungen der tieferen Hautschichten, sogenannten Angioödemen, teilweise im Gesicht.³

Verringerte Lebensqualität durch unzureichende csU-Kontrolle 

Gemäß aktuellen Leitlinien verfolgt die Therapie das Ziel der vollständigen Symptomfreiheit und erfolgt stufenweise, beginnend mit Antihistaminika in Standard- und Hochdosis.⁴

Eine Meta-Analyse von 15 Studien zur Untersuchung der csU-Behandlung zeigt: > 50 % aller an csU Erkrankten haben weiterhin Symptome unter AH-Therapie, auch bei der in der Leitlinie empfohlenen Maximaldosis (4x Standarddosis).⁵ 

Der Schweregrad der csU-Symptome spielt bei der Therapieentscheidung eine wichtige Rolle. Dieser wird aus Sicht von Ärzt*innen und Patient*innen unterschiedlich angegeben.^6,7

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Diese Unterschiede könnten durch die intermittierenden Symptome und die Unvorhersehbarkeit der Schübe begründet sein. Sie machen es Patient*innen schwer, die vollen Auswirkungen der Symptome während des Arzttermins realistisch zu schildern.

Zur realitätsgetreuen Schilderung der Symptome kann ein Tagebuch Ihren Patient*innen helfen:

Vor allem der Juckreiz beeinträchtigt den Schlaf und Aktivitäten des täglichen Lebens. 

Gestörter Schlaf^6,8-11 

• Längere Einschlafenzeit^10,11
• Kürzere Schlafdauer^10,11
• Lebensqualität besonders stark beeinträchtigt^6,9 
   

Einschränkungen des Alltagslebens^6,11,12 

• Betrifft Bewegung, Hausarbeit, Kinderbetreuung, Studium, Beruf etc.
• Bis 40 % Einbußen bei der Produktivität^6,12,13 

Auch Komorbiditäten können mit der csU einhergehen. Neben der Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patient*innen können diese sich auf den Verlauf der Erkrankung auswirken.¹⁴

Entschlossenes Handeln hilft, Therapieversagen frühzeitig zu erkennen!

a Off-Label. b 300 mg alle 4 Wochen. c Bis zu 5 mg/kg Körpergewicht (Off-Label).
 

Abkürzungen

AH Antihistaminika. csU chronische spontane Urtikaria. UCT Urtikaria-Kontrolltest.
 

Referenzen

1. American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI), http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/skin-allergy.aspx, Zugriff am 15. Dezember 2024.
2. Maurer M et al., Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA(2)LEN task force report. Allergy 2011;66:317–330.
3. Sánchez-Borges M et al., Diagnosis and Treatment of Urticaria and Angioedema: A Worldwide Perspective. World Allergy Organ 2012; 5:125-47.
4. Zuberbier T, et al. Allergy 2022;77(3):734-766.
5. Kaplan A, et al. Allergy 2023;78(2):389-401.
6. Maurer M, et al. Allergy 2017;72(12):2005-2016.
7. Mosnaim G, et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2025;134(3):315-323.e3.
8. Gonçalo M. Br J Dermatol 2021;184(2):226–236.
9. Balp M, et al. Patient 2015;8:551-558.
10. Sánchez-Díaz M, et al. Int J Environ Res Public Health 2023;20(4):3508.
11. Abdel-Meguid AM, et al. J Public Health Res 2024;13(2):22799036241243268.
12. Baudy A, et al. Acta Derm Venereol 2024;104:adv36122.
13. Reilly M, et al. Pharmacoeconomics 1993;4(5):353-365.
14. Wagner, N., Berking, C. Erkennen und Management relevanter Komorbiditäten bei chronischer spontaner Urtikaria. Dermatologie 75, 289–294 (2024).
15. Bernstein J, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. Oral abstract. 2023;131:S3−S13.
16. Maurer M, et al. Clin Exp Allergy 2020;50(10):1166-1175.