Dette nettstedet er kun for helsepersonell som lege, offentlig godkjent sykepleier og farmasøyt

Risiko for tilbakefall

Risikoen for tilbakefall er høy ved HR+ tidlig brystkreft og fortsetter etter fullført adjuvant endokrin behandling 
 

Selv om behandling for tidlig brystkreft gis med kurativ hensikt, er tilbakefall fortsatt et betydelig problem. Virkelighetsdata viser at over 50 % av tilbakefallene skjer >5 år etter diagnose, selv etter adjuvant endokrin behandling (ET).4,5 For pasienter med ER+-sykdom topper tilbakefall seg innen ≤3 år etter diagnose, men det sees en jevn risiko for tilbakefall over tid (se illustrasjonsbilde).4,6

 
Tilbakefall

Illustrasjon: Øverst til høyre: Tilbakefall over tid hos pasienter med ER+ og ER− brystkreft. Figur omtegnet av Novartis etter Gomis et al.1, Nederst til høyre: Fjernmetastaser etter grad av lymfeknuteinvolvering. Pasienter med høyere risikofaktorer (N4-9) har høyest tilbakefallsrate innen ≤3 år etter diagnose. 4 En betydelig andel pasienter med lavere risiko (N0 eller N1-3) opplever tilbakefall selv flere tiår etter diagnose. Fjernmetastaser fortsetter å øke over tid, uavhengig av lymfeknutestatus.4 Figur etter Pan et al. 4
Disse dataene understreker viktigheten av å forebygge både tidlige og sene tilbakefall, selv hos pasienter som anses å ha lav risiko ved diagnose. Gitt at tilbakefall kan forekomme kontinuerlig selv 20 år etter diagnose, bør også behandlingsvarighet være en viktig vurdering fremover.

 

 

 

Referanser:

1: Gomis RR, Gawrzak S. Tumor cell dormancy. Mol Oncol. 2017 Jan;11(1):62-78. doi: 10.1016/j.molonc.2016.09.009. Epub 2016 Oct 7
2: Foldi J, O'Meara T, Marczyk M, et al. Defining Risk of Late Recurrence in Early-Stage Estrogen Receptor-Positive Breast Cancer: Clinical Versus Molecular Tools. J Clin Oncol. 2019 Jun 1;37(16):1365-1369. doi: 10.1200/JCO.18.01933. 
3: Pedersen RN, Esen BÖ, Mellemkjær L, et al. The Incidence of Breast Cancer Recurrence 10-32 Years After Primary Diagnosis. J Natl Cancer Inst. 2022 Mar 8;114(3):391-399. doi: 10.1093/jnci/djab202Pan H, et al. N Engl J Med. 2017;377:1836-1846. 
4: Pan H, Gray R, Braybrooke J, et al. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1836-1846. doi: 10.1056/NEJMoa1701830.

 

Obligatorisk sikkerhetsinformasjon – kun for helsepersonell
Kisqali® (ribosiklib) er indisert til behandling av:

•  Tidlig brystkreft: I kombinasjon med en aromatasehemmer til adjuvant behandling av pasienter med hormonreseptor (HR)-positiv, human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2)-negativ tidlig brystkreft, med høy risiko for tilbakefall. Se SPC pkt. 5.1 for seleksjonskriterier. Hos pre- eller perimenopausale kvinner, eller hos menn, skal aromatasehemmer kombineres med en luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH)-agonist.
•  Avansert eller metastatisk brystkreft: I kombinasjon med aromatasehemmer eller fulvestrant til behandling av kvinner med HR-positiv, HER2-negativ lokalavansert eller metastatisk brystkreft, som innledende endokrinbasert behandling, eller hos kvinner som tidligere har fått endokrin behandling. Hos pre- eller perimenopausale kvinner skal endokrin behandling kombineres med en LHRH-agonist

Dosering:
• Tidlig brystkreft: 400 mg én gang daglig i 21 dager, deretter 7 dager pause (28-dagers syklus).
• Avansert/metastatisk brystkreft: 600 mg én gang daglig i 21 dager, deretter 7 dager pause (28-dagers syklus). Se SPC for detaljer om dosejustering ved bivirkninger.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene, peanøtter eller soya.
Vanligste bivirkninger: Nøytropeni, infeksjoner, kvalme, fatigue, diaré, leukopeni, unormale leverfunksjonstester.
Forsiktighetsregler:
• Levertoksisitet: Ta leverfunksjonstest før oppstart, og overvåk under behandling.
• QT-forlengelse: EKG ved oppstart og dag 14 i første syklus. Bruk unngås ved eksisterende eller signifikant risiko for utvikling av QTc-forlengelse, og en forlengelse kan gi behandlingsavbrudd, dosereduksjon eller seponering.
• Lungesykdom: Vær oppmerksom på tegn til interstitiell lungesykdom/pneumonitt.
• Interaksjoner: Ribosiklib metaboliseres hovedsakelig via CYP3A4, og dosejustering kan være nødvendig.

Finansiering: Reseptgruppe C, H-resept: L01E F02_1. Vilkår (216). 2 Godkjent av Beslutningsforum for både tidlig og avansert/metastatisk brystkreft. Se SPC pkt. 5.1 for seleksjonskriterier.
Veiledende priser: 21 stk (blister): kr 17 772, 42 stk (blister): kr 35 509, 63 stk (blister): kr 53 246.

Se felleskatalogen for mer informasjon.