Introducción
La reunión anual de la American Academy of Dermatology (AAD) 2026, celebrada en marzo en Denver, representó un punto clave en la actualización del manejo de enfermedades inflamatorias cutáneas crónicas. Durante este congreso se consolidaron tendencias terapéuticas centradas en la intervención temprana, el control sostenido de la enfermedad y la prevención de progresión sistémica.
En particular, los datos presentados reforzaron el rol de los inhibidores de IL-17 como pilares terapéuticos, destacando el creciente cuerpo de evidencia de secukinumab en distintas dimensiones del manejo clínico: eficacia a largo plazo, seguridad, impacto estructural y potencial efecto modificador de enfermedad.
Este boletín sintetiza los principales hallazgos presentados, con el objetivo de aportar una visión clínica integrada y relevante para la toma de decisiones en práctica especializada.
Hidradenitis Supurativa (HS)
Prevención de brotes y seguridad: secukinumab vs bimekizumab¹
Un análisis indirecto evaluó la eficacia y la seguridad de secukinumab frente bimekizumab en pacientes con HS moderada a severa
- A la semana 16, ambos tratamientos mostraron eficacia similar en HiSCR50, sin diferencias significativas
- Secukinumab reveló una tendencia a menor riesgo de brotes frente a placebo o bimekizumab
- A la semana 48, una mayor proporción de pacientes permaneció libre de brotes con secukinumab
- Se observó una menor incidencia de infecciones por Candida con secukinumab en ambos periodos de evaluación
Estos resultados sugieren que secukinumab podría ofrecer ventajas relevantes en el control de la actividad inflamatoria y en el perfil de seguridad, particularmente en pacientes con alta carga de brotes.
Eficacia a 4 años (SUNSHINE/SUNRISE)²
El análisis de extensión de los estudios SUNSHINE y SUNRISE evaluó la eficacia del tratamiento continuo con secukinumab en HS moderada a severa.
- Reducción sostenida del conteo de nódulos inflamatorios y abscesos (~90% a semana 204)
- Alta proporción de pacientes sin empeoramiento de túneles de drenaje (~94% a largo plazo)
- Beneficios observados tanto en respondedores iniciales como en no respondedores
El tratamiento prolongado con Secukinumab mantiene control clínico sostenido a 4 años, con impacto en lesiones inflamatorias y progresión de la enfermedad.
Psoriasis (PsO)
Impacto de la duración de enfermedad y prevención de Artritis psoriásica (PsA) (análisis pooled a 5 años)3
Impacto de la duración de enfermedad y prevención de Artritis psoriásica (PsA) (análisis pooled a 5 años)³
- Aproximadamente el 30% de pacientes con PsO desarrollan PsA, con mayor riesgo a mayor duración
- Tras 5 años de tratamiento con secukinumab, 97.9% no desarrolló PsA
- Reducción aproximada del 72% en la incidencia de PsA en comparación con tratamientos no biológicos históricos
- Menor incidencia en pacientes tratados en etapas tempranas de enfermedad
- Respuesta cutánea alta: PASI 90 (63.9%) y PASI 100 (36.5%)
Estos resultados refuerzan el concepto del inicio precoz de secukinumab podría reducir la progresión a PsA y mejorar resultados cutáneos.
Tratamiento temprano como estrategia modificadora de enfermedad (Revisión sistemática)⁴
- Evidencia sugiere una “ventana de oportunidad” terapéutica en PsO
- El tratamiento temprano podría modificar la historia natural de la enfermedad
- La intervención precoz sobre ejes inflamatorios como IL-17 podría modificar la progresión inflamatoria y así la trayectoria de la enfermedad
- Secukinumab destaca por controlar inflamación sistémica y prevenir daño estructural
El inicio precoz del tratamiento biológico; secukinumab; podría influir modificando la enfermedad significativamente orientada no solo al control sintomático, sino a la prevención de daño acumulativo y comorbilidades.
Prevención de PsA en vida real – Estudio SERENA (5 años)⁵
- Datos del mundo real confirman baja incidencia de PsA en pacientes tratados con secukinumab.
- Factores como duración de enfermedad y características clínicas influyen en el beneficio.
- Refuerza la importancia de intervención temprana.
Los datos en vida real respaldan el papel preventivo de secukinumab.
Registro BIOREP (República Checa, seguimiento 7 años)⁶
- Seguimiento prolongado en práctica clínica real
- Demuestra eficacia sostenida y buen perfil de seguridad de secukinumab
- Altas tasas de respuesta mantenida a largo plazo
- Alta persistencia terapéutica
Este estudio nos muestra la durabilidad del efecto clínico de secukinumab, respaldando el uso como terapia a largo plazo en PsO moderada a severa.
La evidencia presentada en estos estudios refuerza el papel de secukinumab como una terapia central en dermatología. En HS, destaca por su capacidad para mantener el control a largo plazo, reducir brotes y ofrecer un perfil de seguridad favorable frente a comparadores.
En PsO, los datos son consistentes en mostrar no solo eficacia sostenida en la piel, sino también un posible impacto en la prevención de la artritis psoriásica, especialmente cuando el tratamiento se inicia de forma temprana.
En conjunto, estos hallazgos respaldan un cambio de paradigma hacia intervenciones más precoces y sostenidas, con el objetivo no solo de controlar los síntomas, sino de modificar la evolución de la enfermedad y mejorar los resultados a largo plazo en los pacientes.
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Referencias
- Armstrong A, Daveluy S, Rafiq S, Campbell E, Oomen J, Shew A, et al. Flare prevention and safety of secukinumab vs bimekizumab in hidradenitis suppurativa: a matched adjusted indirect comparison analysis of phase 3 trials. Presentado en: American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting; 27–31 marzo 2026; Denver, CO.
- Shi VY, Hsiao JL, Becherel PA, Reguiai Z, Mendes-Bastos P, Naik HB, et al. Four-year efficacy of continuous secukinumab in SUNSHINE/SUNRISE core and extension trials on hidradenitis suppurativa lesions. Presentado en: American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting; 27–31 marzo 2026; Denver, CO.
- Thaçi D, Mrowietz U, Sigurgeirsson B, Warren RB, Clemens A, Vizcaya C, et al. Impact of disease duration on the treatment effect of secukinumab in the prevention of psoriatic arthritis in patients with moderate to severe psoriasis: a 5-year pooled analysis of the ERASURE, FIXTURE, and SCULPTURE studies. Presentado en: American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting; 27–31 marzo 2026; Denver, CO.
- Conrad C, Lalazi B, Baraliakos X, Gómez L, Vizcaya C, Clemens A, et al. Early secukinumab treatment within the window of opportunity: a systematic review of its potential as a disease-modifying strategy in the management of psoriatic disease. Presentado en: American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting; 27–31 marzo 2026; Denver, CO.
- Augustin M, Kiltz U, Sfikakis P, Gullick N, Lespessailles E, Brandt-Jürgens J, et al. Characteristics influencing the prevention of psoriatic arthritis with secukinumab in patients with moderate to severe plaque psoriasis: 5-year real-world results from the SERENA study. Presentado en: American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting; 27–31 marzo 2026; Denver, CO.
- Torres T, Langley RG, Rivera R, Gómez L, Vizcaya C, Clemens A, et al. Secukinumab for the treatment of moderate-to-severe psoriasis: real-world data from the Czech Republic BIOREP registry with up to 7 years of follow-up. Presentado en: American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting; 27–31 marzo 2026; Denver, CO.
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