Міжнародний день розсіяного склерозу: чому час має значення

30 травня світова неврологічна спільнота відзначає Міжнародний день розсіяного склерозу.

Розсіяний склероз – одна з провідних причин неврологічної інвалідизації у молодих людей. За даними міжнародних епідеміологічних досліджень, у світі понад 2,8 млн людей живуть із РС, із постійною тенденцією до зростання поширеності. Середній вік встановлення діагнозу становить близько 32 років, і, при цьому, жінки хворіють приблизно у 2 рази частіше, ніж чоловіки.^1,2

Розсіяний склероз – це хронічне нейродегенеративне захворювання, при якому прогресування інвалідизації може починатися вже на ранніх етапах, навіть незалежно від клінічних рецидивів. Тому контроль активності захворювання з перших років має критичне значення.¹

Чому важливе ефективне лікування

Сучасна терапія розсіяного склерозу спрямована на зменшення частоти рецидивів, уповільнення інвалідизації та збереження функціональної спроможності пацієнтів. Дані реальної клінічної практики та когортних досліджень демонструють, що високоефективна терапія (high-efficacy DMT) забезпечує суттєво кращий контроль захворювання порівняно зі стратегією ескалації:

• зниження ризику рецидиву приблизно на 70%³
• зниження ризику появи нових МРТ-вогнищ на 77%³

Додатково, результати когортних досліджень показують, що пацієнти, які отримують високоефективну терапію з самого початку, мають менший приріст інвалідизації через 5 років (зміна EDSS 0,3 vs 1,2 при ескалаційній стратегії).⁴

Переваги раннього призначення високоефективної терапії

Ключовим фактором довгострокових результатів є час початку лікування. Дані The Lancet Neurology показали, що початок високоефективної терапії протягом перших 2 років від дебюту захворювання асоціюється зі значно нижчим рівнем інвалідизації через 6–10 років (EDSS 2,2 vs 2,9; p<0,0001). ⁵

Кожен рік затримки лікування пов’язаний із достовірно гіршими клінічними результатами за шкалами фізичних і психологічних симптомів.⁶

Сучасні дані підтверджують концепцію «вікна можливостей»: раннє застосування високоефективної терапії дозволяє:

• зменшити частоту рецидивів
• сповільнити прогресування інвалідності
• знизити ризик переходу до прогресуючих форм захворювання⁷

Офатумумаб — повністю людське анти-CD20 моноклональне антитіло, що забезпечує селективну деплецію В-клітин, ключових у патогенезі розсіяного склерозу.⁸

Дані рандомізованих досліджень III фази (ASCLEPIOS I/II, NEJM) показали, що офатумумаб демонструє значно кращі клінічні результати порівняно з терифлуномідом:

• зниження частоти рецидивів на 51–58%⁹
• зниження ризику підтвердженого прогресування інвалідності на ~32–34%⁹
• зниження активності на МРТ:
  • до 97% менше Gd+ T1-вогнищ
  • до 85% менше нових/збільшених T2-вогнищ⁹

Довгострокові дані підтверджують критичну роль раннього старту, який дозволяє понад 80% пацієнтів залишатися без прогресування інвалідності через 6 років при безперервній терапії.¹⁰

У Міжнародний день РС важливо пам’ятати: агресивний контроль захворювання на ранніх етапах — ключ до запобігання інвалідизації, і сучасні терапії, такі як офатумумаб, відкривають для цього нові можливості.

Посилання

1. Portaccio E, Magyari M, Havrdova E et al. Multiple sclerosis: emerging epidemiological trends and redefining the clinical course The Lancet Regional Health – Europe, 2024; 44

2. Walton, C., King, R., Rechtman, L., Kaye, W., Leray, E., Marrie, R. A., ... & Baneke, P. (2020). Rising prevalence of multiple sclerosis worldwide: Insights from the Atlas of MS. Multiple Sclerosis Journal, 26(14), 1816-1821.

3. Norborg H, Aarseth J, Mannseth J. Effect of early highly effective treatment compared to an escalating treatment strategy in multiple sclerosis Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2025; 103

4. Harding K, Williams O, Willis M, et al. Clinical Outcomes of Escalation vs Early Intensive Disease-Modifying Therapy in Patients With Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2019;76(5):536–541. doi:10.1001/jamaneurol.2018.4905

5. He A, Merkel B, Brown J et al. Timing of high-efficacy therapy for multiple sclerosis: a retrospective observational cohort study The Lancet Neurology, 19, 307-316

6. He A, Spelman T, Manouchehrinia A, Ciccarelli O, Hillert J, McKay K. Association between early treatment of multiple sclerosis and patient-reported outcomes: a nationwide observational cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2023 Apr;94(4):284-289. doi: 10.1136/jnnp-2022-330169. Epub 2022 Dec 7. PMID: 36600595; PMCID: PMC10086460.

7. Selmaj K, Cree BAC, Barnett M, Thompson A, Hartung HP. Multiple sclerosis: time for early treatment with high-efficacy drugs. J Neurol. 2024 Jan;271(1):105-115. doi: 10.1007/s00415-023-11969-8. Epub 2023 Oct 18. PMID: 37851189; PMCID: PMC10769939.

8. Taj, H.M.; Talib, M.; Siddiqa, S.; Sarfraz, A.; Sarfraz, Z.; Robles-Velasco, K.; Cherrez-Ojeda, I. What Do We Know So Far about Ofatumumab for Relapsing Multiple Sclerosis? A Meta-Analytical Study. Healthcare 2022, 10, 2199. https://doi.org/10.3390/healthcare10112199

9. Ofatumumab Clinical Trials: Phase 3 Results in MS | Practical Neurology

10. Bar-Or, Amit, et al. "Early initiation of ofatumumab delays disability progression in people with relapsing multiple sclerosis: 6-year results from ALITHIOS open-label extension study." Poster presentation at the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) 2024 Annual Meeting. 2024.