Як слід проводити лікування пацієнтів препаратом ЮПЕРІО?

Як слід починати лікування препаратом ЮПЕРІО у пацієнтів, стан яких було стабілізовано в лікарні?

Після того, як стан пацієнта в лікарні стабілізовано, слід дотримуватися інструкції для медичного застосування препарату. Початкова доза ЮПЕРІО становить 24/26 мг або 49/51 мг двічі на добу, залежно від поточного лікування пацієнта. Якщо пацієнт приймає іАПФ, слід забезпечити період вимивання тривалістю 1,5 дня (36 годин) перед початком застосування ЮПЕРІО. Якщо пацієнт приймає БРА, період вимивання не потрібен. Дозу ЮПЕРІО слід подвоїти через 2–4 тижні до досягнення цільової підтримувальної дози 97/103 мг двічі на добу, залежно від переносимості пацієнтом.¹

У дослідженні PIONEER-HF стан пацієнтів із СН зі зниженою ФВ, госпіталізованих з приводу гострої декомпенсованої СН, вважали стабілізованим, коли виконувалися всі зазначені нижче критерії⁶:

Протягом останніх 6 годин:

• Не здійснювалося збільшення (інтенсифікація) дози в/в діуретика
• Не застосовувалися в/в вазодилататори, зокрема й нітрати
• САТ ≥ 100 мм рт. ст.
• Відсутність симптоматичної гіпотензії

Протягом останніх 24 годин:

• Не застосовувалися в/в інотропні препарати

Посилання 
1. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Юперіо: http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlist?opendocument&query=%DE%EF%E5%F0%B3%EE. 3. Vaduganathan M, Claggett BL, Greene SJ, et al. Potential implications of expanded US Food and Drug Administration labeling for sacubitril/valsartan in the US. JAMA Cardiol. 2021;6(12):1415-1423. doi:10.1001/jamacardio.2021.3651. 5. McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993-1004. doi:10.1056/NEJMoa1409077. 6. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition in acute decompensated heart failure [published correction appears in N Engl J Med. 2019;380(11):1090]. N Engl J Med. 2019;380(6):539-548. doi:10.1056/NEJMoa1812851. 19. Hilal-Dandan R. Renin and angiotensin. In: Brunton LL, Chabner BA,  Knollmann BC, eds. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed.  McGraw-Hill; 2011:721-744. 21. Cook RJ, Sackett DL. The number needed to treat: a clinically useful measure of treatment effect. BMJ. 1995;310:452-454. 35. Erdös EG,  Skidgel RA. Neutral endopeptidase 24.11 (enkephalinase) and related regulators of peptide  hormones. FASEB J. 1989;3(2):145-151. 36. Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, et al. Angiotensin– neprilysin inhibition in heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med.  2019;381(suppl):1609-1620. Accessed December 13, 2021. Supplementary material accessed at https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa1908655/suppl_file/nejmoal1908655_appendix.pdf. 37. Supplement to: Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, et al. Angiotensin–neprilysin inhibition in acute  decompensated heart failure. N Engl J Med. 2019;380:539-48. doi:10.1056/NEJMoa1812851