Лікарські засоби

Aтеросклероз–хронічне, прогресуюче захворювання,що характеризується накопиченням ліпідних та фіброзних елементіву внутрішній стінці артерій та призводить до формування aтеросклеротичних бляшок^3,4

3. Herrington W, et al. Circ Res. 2016;118(4):535‐46;

4. Libby P, et al. Nat Rev Dis Primers. 2019;5:56

Чинники ризику атеросклерозу³

1. CHIP, clonal hematopoiesis of indeterminate potential; ХХН, хронічна хвороба нирок

2. Haverich, Axel, and Erin Colleen Boyle./ Atherosclerosis Pathogenesis and Microvascular Dysfunction. Springer, Cham, 2019. p. ^9-45

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті в усьому світі

• За оцінками, у 2019 році від серцево-судинних захворювань померло 17,9 мільйона людей, що становить 32% від усіх смертей у світі. З цих смертей 85% були пов'язані з серцевим нападом та інсультом.

• Понад три чверті смертей від ССЗ припадає на країни з низьким і середнім рівнем доходу.

• З 17 мільйонів передчасних смертей (у віці до 70 років) через неінфекційні захворювання у 2019 році 38% були спричинені серцево-судинними захворюваннями.

• Більшості серцево-судинних захворювань можна запобігти, усунувши поведінкові та екологічні фактори ризику, такі як вживання тютюну, нездорове харчування та ожиріння, гіподинамія, шкідливе вживання алкоголю та забруднення повітря.

• Важливо виявити серцево-судинні захворювання якомога раніше, щоб можна було розпочати лікування за допомогою консультацій та ліків.

На ризик серцево-судинних захворювань можуть впливати кілька умов:⁶

• Збільшення його ймовірності

• Сприяє погіршенню клінічного прогнозу

Близько 80% людей із серцево-судинними захворюваннями мають принаймні одне інше захворювання⁴, що робить важливим обстеження цих пацієнтів на наявність факторів ризику АССЗ. До таких інших станів здоров'я належать:

Visseren FLJ та ін., Eur Heart J, 2021; 42(34):3227–3337.

Чинники ризику атеросклерозу

Більшість факторів ризику серцево-судинних захворювань піддаються модифікації, в тому числі:^2,5,6
Високий рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ)

• Гіпертонія

• Діабет

• Куріння

• Неправильне харчування

• Oжирінння

• Гіподинамія

• Вживання алкоголю

До інших, немодифікованих факторів ризику належать:⁵

• Вік (вік старше 50 років)

• Стать(чоловіки частіше мають серцево-судинні захворювання в більш ранньому віці, ніж жінки)

• Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань та етнічна приналежність
  (люди південноазіатського та чорношкірого африканського походження або афро-карибського басейну мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань)

    1. Всесвітня організація охорони здоров'я. Серцево-судинні захворювання (ССЗ). Доступно за посиланням: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) [Станом на жовтень 2024 року].
   2. Національна служба здоров'я. Серцево-судинні захворювання. Доступно за адресою: https://www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease [станом на жовтень 2024].

   Visseren FLJ та ін., Eur Heart J, 2021; 42(34):3227–3337.

Роль ліпопротеїдів в атеросклерозі^4,5

Накопичення холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) упродовж тривалого часу є доведеною причиною розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (АССЗ), що підтверджується генетичними, епідеміологічними та клінічними дослідженнями.

Холестерин ЛПНЩ: як його розрахувати

Визначення рівня холестерину ЛПНЩ є важливим для управління ризиками.
Рівень холестерину ЛПНЩ у плазмі крові може бути виміряний безпосередньо за допомогою ферментативних методів або препаративного ультрацентрифугування, але в клінічній медицині його найчастіше оцінюють за концентрацією загального холестерину і холестерину ЛПВЩ (входить в стандартний ліпідний профіль сироватки крові), використовуючи формулу Фрідевальда:*¹
 

Холестерин ЛПНЩ (ммоль/л) = загальний холестерин – холестерин ЛПВЩ – (тригліцериди/2,2)

Або 

Холестерин ЛПНЩ (мг/дл) = загальний холестерин – Холестерин ЛПВЩ – (тригліцериди/5)

Формула Фрідевальда дозволяє розрахувати рівень холестерину ЛПНЩ як в ммоль/л (частіше зустрічається в Європі), так і в мг/дл (частіше в США). Це означає, що ви можете отримати молярність, а також концентрацію холестерину ЛПНЩ за співвідношенням ваги до об'єму та використовувати те, що для вас більш актуально.

*Формулу Фрідевальда не можна використовувати, якщо рівень тригліцеридів становить >4,5 ммоль/л або >400 мг/дл. До інших добре встановлених обмежень формули можна віднести методологічні помилки, які можуть накопичуватися (оскільки формула вимагає 3 окремих аналізів загального холестерину, тригліцеридів і холестерину ЛПВЩ), а також той факт, що передбачається постійне співвідношення холестерин/тригліцериди в ліпопротеїнах дуже низької щільності.¹
 

   1. Mach F et al. Eur Heart J2020; 41(1):111–188.