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Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa

 

Was ist Hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa (HS), auch Akne inversa genannt, ist eine systemische und schmerzhafte, entzündliche Hauterkrankung mit chronisch intermittierendem Verlauf.1-4 HS zeichnet sich durch schmerzhafte, tiefsitzende, entzündete Läsionen in den apokrinen Drüsenbereichen des Körpers, am häufigsten in den Achselhöhlen, der Leistengegend und im Anogenitalbereich aus.1,5 

Trotz ihrer hohen Krankheitslast wird sie im Durchschnitt erst nach 7 bis 10 Jahren diagnostiziert.4 Wichtige Hintergrundinformationen zur Epidemiologie, Risikofaktoren und Krankheitslast von HS finden Sie in diesem Artikel. 

 

Sie möchten Sich einen kurzen Überblick über HS verschaffen? Sehen Sie sich hier ein Erklärvideo auf Englisch an. 

Zum Video

Was geschieht unter der Haut?

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Adaptiert nach Goldburg et al 20206 

Epidemiologie

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Adaptiert nach Elkin et al 2020 9

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Die genaue Prävalenz von HS ist nach wie vor unbekannt. Mehrere bevölkerungsbezogene Studien in Europa weisen auf eine 1-Jahres-Prävalenz von etwa 1 % in der europäischen Allgemeinbevölkerung hin.1 

In Europa tritt HS jedoch häufiger auf als im Rest der Welt.7 Neben der familiären Vorbelastung scheinen auch das Geschlecht und Alter bei der Entstehung von HS eine Rolle zu spielen. 
 

  • Ein Drittel der Menschen mit HS hat eine positive Familienanamnese.8 

  • Die Prävalenz von HS ist bei Frauen fast dreimal so hoch wie bei Männern.9 

  • HS tritt meist in der Postpubertät (20-30 Jahren) und selten in der Vorpubertät auf.10,11 

  • Die höchste Inzidenz von HS ist in der Altersgruppe der 30- bis 39-Jährigen.9 

  • Die HS-Prävalenz nimmt nach dem 55. Lebensjahr ab.9,12,13

Risikofaktoren

 

Patienten mit einem erhöhten Risiko für Hidradenitis suppurativa 
Berücksichtigen Sie folgende Faktoren bei der Diagnose:

Patienten mit erhöhtem Risiko einer Hidradenitis suppurativa (HS) 

  • Personen mit familiärer Vorbelastung (> 30% der HS-Patienten)8 

  • Weibliches Geschlecht (3 × erhöhtes Risiko)9 

  • Menschen mit einem BMI > 3012 

  • Alter 20 bis 30: HS tritt typischerweise nach der Pubertät auf10,11 

  • Raucher (9,4 × höheres Risiko im Vergleich zu Nichtrauchern)14 

  • Menschen afrikanischer Abstammung (3 × erhöhtes Risiko)*,15

 

* basierend auf einer Afro-Amerikanischen Studienpopulation. 

Erfahren Sie mehr über die Risikofaktoren für HS im englischsprachigen Video. 

HS Infographic Video - Causes VIDEO
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Dieses Video ist Teil einer 5-teiligen Videoserie für medizinisches Fachpersonal. Entdecken Sie die weiteren Module und zusätzliche Inhalte in unserer Swiss Dermatology Academy.

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Krankheitslast

 

Wird HS nicht angemessen behandelt, kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen wie bakteriellen Infektionen, Fistelbildung, körperlichen Beeinträchtigungen sowie Depressionen, Unwohlsein und sozialen Beeinträchtigungen führen.1,16

 

Lebensqualität bei HS

 

In mehreren Studien zu Dermatosen wiesen Patienten mit HS im Vergleich zu anderen dermatologischen Erkrankungen die niedrigsten Durchschnittswerte für den selbsteingeschätzten Gesundheitszustand und die grösste Beeinträchtigung der Lebensqualität auf.17-19 
 

  • HS hat nachweislich bei bis zu 60 % der Patienten, die mit der Krankheit leben, einen grossen oder extrem grossen negativen Einfluss auf die Lebensqualität.3 

  • HS geht mit einer deutlichen Verringerung der Lebensqualität in Bezug auf die täglichen Aktivitäten, die Beschwerden und die Gefühlslage einher (anhand DLQI-Score gezeigt).19,20

 

Schmerzen bei HS

 

Die bei HS verstärkt auftretende Immunreaktion verursacht schmerzhafte, entzündliche Läsionen wie zum Beispiel Abszesse mit übelriechendem Ausfluss, die zu irreversibler Narbenbildung führen können.2,3,21 Der körperliche Schmerz von HS ist jedoch das belastendste Symptom im Leben der Patienten.20 Die Auswirkungen hier im Überblick: 

  • Akute und chronische körperliche Schmerzen betreffen bis zu 86 % der HS-Patienten.22 

  • Die Patienten beschreiben die Schmerzen als brennend, schneidend, nagend und pochend.3 

  • Zur Schmerzlinderung greifen die Patienten teilweise zu eigenständigen Maßnahmen.20 

  • HS-Schmerzen umfassen sowohl nozizeptive Schmerzen (eine Reaktion auf die Gewebeschädigung) als auch neuropathische Schmerzen (die vermutlich auf eine Entzündung zurückzuführen sind und neuroplastische Veränderungen sowie eine zentrale Sensibilisierung verursachen).23-25 

  • HS-bedingte Narben können auch dann noch schmerzhaft sein, wenn die Läsionen bereits abgeklungen sind.26

 

HS hat auch emotionale und psychosoziale Auswirkungen20,27-35

 

Die HS-bedingten Schäden, wie Narbenbildung und Dyspigmentierung, können neben der körperlichen Entstellung auch dauerhafte psychische Einschränkungen zur Folge haben.26 Patienten mit HS leiden auch häufiger an Depressionen, Angststörungen, Drogenkonsum (Opioid- und Alkoholkonsum) und Suizidalität.11,27,29,30 Ein geringes Selbstwertgefühl und ein gestörtes Körperbild können das Leben der Patienten stark beeinträchtigen.31 Patienten sind einem erhöhten Risiko für sexuelle Funktionsstörungen, einem hohen Mass an Einsamkeit und sozialer Isolation ausgesetzt.20,32 Ein erhöhter medizinischer Betreuungsaufwand kann zudem auch die Fehlzeiten am Arbeitsplatz erhöhen.33

 

Emotionale und psychosoziale Auswirkungen von Hidradenitis suppurativa20,27-33 

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Stimmungsschwankungen

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Mangelndes Selbstbewusstsein

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Verlust der Intimität

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Einsamkeit

Abbildung erstellt auf Grundlage von Huang und Kirchhof 2021 20 20,27-33.

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Arbeitsunfähigkeit

Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig2
 

Denn aufgrund ihres fortschreitenden, destruktiven Charakters ist eine frühzeitige Diagnose von HS unerlässlich.13 Millionen von Menschen auf der ganzen Welt leiden an HS und warten oft jahrelang auf die richtige Diagnose oder Behandlung.34,35,36 Sobald die Krankheit so weit fortschreitet, dass sich Narben bilden, ist die Gewebezerstörung irreversibel.2 

 

Eine korrekte und frühzeitige Diagnose kann den Patienten die Chance bieten, wieder uneingeschränkt am Leben teilzunehmen.38

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Experten-Suche
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Erfahren Sie hier, wie Sie HS-Symptome frühzeitig erkennen:

Symptome & Diagnose

Referenzen

  1. Hunger RE et al. Swiss Practice Recommendations for the Management of Hidradenitis Suppurativa/Acne Inversa. Dermatology. 2017;233(2-3):113-119. doi: 10.1159/000477459.

  2. Sabat R et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18. doi: 10.1038/s41572-020-0149-1. 

  3. Zouboulis CC et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619-44. doi: 10.1111/jdv.12966. 

  4. Garg A et al. Evaluating patients' unmet needs in hidradenitis suppurativa: Results from the Global Survey Of Impact and Healthcare Needs (VOICE) Project. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):366-376. doi: 10.1016/j.jaad.2019.06.1301. 

  5. Zouboulis CC et al. S1-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa(ICD-10 Ziffer: L73.2) [S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa (number ICD-10 L73.2)]. J Dtsch Dermatol Ges. 2012;10:S1-S31. doi: 10.1111/j.1610-0387.2012.08006.x. 

  6. Goldburg SR et al. Hidradenitis suppurativa: Epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1045-1058. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.090. 

  7. Phan K et al. Global prevalence of hidradenitis suppurativa and geographical variation—systematic review and meta-analysis. biomed dermatol. 2020;4:2. doi: 10.1186/s41702-019-0052-0.

  8. Ingram JR. The Genetics of Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Clin. 2016;34(1):23-8. doi: 10.1016/j.det.2015.07.002.

  9. Elkin K et al. Hidradenitis suppurativa: Current understanding, diagnostic and surgical challenges, and developments in ultrasound application. Skin Res Technol. 2020;26(1):11-19. doi: 10.1111/srt.12759. 

  10. Cosmatos I et al Analysis of patient claims data to determine the prevalence of hidradenitis suppurativa in the United States. J Am Acad Dermatol. 2013;68(3):412-9. doi: 10.1016/j.jaad.2012.07.027. 

  11. Palmer RA et al. Early-onset hidradenitis suppurativa. Clin Exp Dermatol. 2001;26(6):501-3. doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00876.x. 

  12. Miller IM et al. Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities of Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Clin. 2016;34(1):7-16. doi: 10.1016/j.det.2015.08.002. 

  13. Kimball, Alexa B.; Jemec, Gregor B.E. (2017). Hidradenitis Suppurativa || Pathophysiology of Hidradenitis Suppurativa. , 10.1007/978-3-319-50594-7(Chapter 3), 19–26. doi:10.1007/978-3-319-50594-7_3 

  14. Dufour DN et al. Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease. Postgrad Med J. 2014;90(1062):216-21; quiz 220. doi: 10.1136/postgradmedj-2013-131994. 

  15. Garg A et al. Sex- and Age-Adjusted Population Analysis of Prevalence Estimates for Hidradenitis Suppurativa in the United States. JAMA Dermatol. 2017 1;153(8):760-764. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.0201. 

  16. Margesson LJ et al. Hidradenitis suppurativa. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(7):1013-27. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.07.012. 

  17. Matusiak L et al. Psychophysical aspects of hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol. 2010;90(3):264-8. doi: 10.2340/00015555-0866. 

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  19. von der Werth JM et al. Morbidity in patients with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2001;144(4):809-13. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04137.x.  

  20. Huang CM et al. Hidradenitis Suppurativa From a Patient Perspective Including Symptoms and Self-Treatment. J Cutan Med Surg. 2021;25(6):591-597. doi: 10.1177/12034754211024157. 

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