Symptome und Diagnose von Hidradenitis suppurativa
Die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose
Die frühzeitige Diagnose der Hidradenitis suppurativa (HS) ist von entscheidender Bedeutung, um den Patienten eine adäquate Behandlung zukommen zu lassen. So kann ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden.1,2
Eine verzögerte Diagnose ist signifikant mit einem höheren Schweregrad der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose verbunden.2 Die späte Diagnose und der damit einhergehende Schweregrad beeinflusst zudem die Notwendigkeit für chirurgische Eingriffe sowie Komorbiditäten und Arbeitsunfähigkeit der Patienten.2 Klicken Sie hier, um mehr über die Krankheitslast und die Herausforderungen für Ihre Patienten zu erfahren:
Die bei HS verstärkt auftretende Immunreaktion verursacht schmerzhafte, entzündliche Läsionen mit übelriechendem Ausfluss. Sie können zu irreversibler Narbenbildung führen.3-5 Hierbei handelt es sich meist um rezidivierende Merkmale der Erkrankung.5 Schon eine einzige HS-Läsion kann starke Schmerzen verursachen, die Mobilität einschränken und psychische Probleme verursachen.6
Wie entstehen Läsionen unter der Hautoberfläche? Erfahren Sie es hier im kurzen Video.
VIDEO
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Bewertung des Schweregrads von HS
Die am weitesten verbreitete Einteilung in drei Schweregrade (leicht, mittelschwer, schwer) erfolgt durch den sogenannten Hurley Score:7,8
Stadium I: Leicht
Es bilden sich entzündliche Knötchen oder Abszesse. In diesem Stadium handelt es sich um Einzel- oder Mehrfachabszesse ohne Sinustrakt und Vernarbung.7
Fallbeispiele zu HS-Stadium I.
Stadium II: Mittelschwer
Der entzündliche Prozess schreitet voran und führt zu rezidivierenden Abszessen mit Bildung einzelner oder mehrerer Fistelgänge sowie fibrotischer Narbenbildung mit noch weit auseinander liegenden Läsionen.7
Fallbeispiele zu HS-Stadium II.
Stadium III: Schwer
Bei fortgeschrittener Erkrankung treten weitere Läsionen auf und breiten sich auf neue Bereiche aus. Der Befall ist diffus oder nahezu diffus, was zu mehreren miteinander verbundenen Fistelgängen, Abszessen und ausgedehnter Narbenbildung führt.7
Fallbeispiele zu HS-Stadium III.
Diagnose
Primäre Diagnosekriterien für Hidradenitis suppurativa
Nach den europäischen S1-Leitlinien helfen diese 3 primären Diagnosekriterien, HS von anderen Hauterkrankungen zu unterscheiden:5,9
Chronizität
Häufiger als 2 Mal innerhalb von 6 Monaten wiederkehrende schmerzhafte oder eiternde Läsionen
Läsionen
Vorhandensein von entzündeten oder nicht entzündeten Knötchen, Fistelgängen (Sinustrakte und Fisteln), Abszessen und Narbenbildung
Lokalisation
Achselhöhle, Leistenbereich, Damm, Gesässbereich und Inframammarbereich
Lokalisation der Läsionen
Typische und atypische Lokalisationen von HS-Läsionen
Bedingt durch die Lage der Läsionen (häufig im Intimbereich), wird über die HS als Erkrankung recht wenig berichtet.10 HS-Läsionen treten bei Frauen häufiger im Infra-/Intermammär- und Genitalbereich auf wohingegen sie bei Männern primär in den Achselhöhlen, der Leiste und dem Gesäss auftreten.11
Typische Lokalisierungen
Typische und untypische HS-Läsionen. Abbildung erstellt auf Grundlage der Referenzen 9-11.
Atypische Lokalisierungen
Differenzialdiagnose
Im Hinblick auf diese Hauterkrankungen kann eine HS auch fehldiagnostiziert werden, sofern der Arzt mit dem Krankheitsbild nicht vertraut ist.2
Hidradenitis suppurativa (HS) kann folgenden Störungen ähneln: 2,5
Akne
Pilonidalzyste
Infektöse Abszesse
Follikulitis
Eingewachsene Haare
Kutane Manifestation eines Morbus Crohn
Abbildung erstellt auf Grundlage der Referenzen 2, 5.
Diagnose durch effektive Kommunikation
Die Kommunikation zwischen Patienten und behandelnden Ärzten kann eine weitere Hürde darstellen. Einige Patienten empfinden ihre Erkrankung als peinlich.9 In Phasen geringerer Krankheitsaktivität schieben sie die Suche nach Hilfe möglicherweise auf.9 Dies führt wiederum zu einer verzögerten Diagnosestellung.9 Daher wurde als Hilfestellung diese einfache diagnostische Frage zur Identifizierung von HS-Patienten validiert:11,12
Frage:
Hatten Sie in den letzten 6 Monaten Läsionen in einem der folgenden häufig betroffenen Bereiche: unter den Armen, unter den Brüsten, in der Leistengegend, im Genitalbereich oder am Gesäss?
Wenn die Antwort „ja“ lautet, hat der Patient möglicherweise HS.
Komorbiditäten
Mehr als 80 % der HS-Patienten haben > 1 Komorbidität.13
Bei Patienten mit HS sollte ein erhöhtes Augenmerk auf die folgenden Komorbiditäten gelegt werden, um eine umfassende Versorgungstrategie entwickeln zu können.14
Dies sind einige, aber nicht alle, der am häufigsten auftretenden Begleiterkrankungen, die mit HS assoziiert sind.14 Evidenzbasierte Screening-Empfehlungen unterstützen das frühzeitige Erkennen und die Behandlung von Komorbiditäten, um den Gesundheitszustand von HS-Patienten langfristig zu verbessern.14
Helfen Sie, das Fortschreiten von HS einzudämmen!
Sobald HS-Läsionen zur Narbenbildung fortschreiten, sind die Hautschäden irreversibel, weshalb ein frühzeitiges Eingreifen entscheidend ist.4
Verhindern Sie, dass die körperlichen und seelischen Auswirkungen von HS dauerhafte Narben hinterlassen.4,5,17
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Referenzen
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