Ποιές είναι οι προκλήσεις του ελέγχου της LDL-C;
Δεδομένα από το μητρώο SWEDEHEART δείχνουν ότι η έγκαιρη και παρατεταμένη μείωση των λιπιδίων σχετίζεται με μειωμένο καρδιαγγειακό κίνδυνο στους ασθενείς μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.2
Μία μελέτη βασισμένη σε δεδομένα από το μητρώο SWEDEHEART, εξέτασε τη σχέση μεταξύ των επιπέδων non-HDL-C μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) και του κινδύνου ανεπιθύμητων εκβάσεων.2 Τα δεδομένα του μητρώου SWEDEHEART περιλάμβαναν 46,518 ασθενείς με ΜΙ και 7,407 με MACE (θνησιμότητα από κάθε αιτία, MI ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).2
Οι ασθενείς συγκρίθηκαν στις ακόλουθες ομάδες αναφορικά με την επίτευξη ή μη του στόχου της non-HDL-C:2
1.Αποτυχία επίτευξης του στόχου 1 έτος μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου (Δεν επιτεύχθηκε ποτέ ο στόχος, n=22,005)
2.Επίτευξη του στόχου στην παρακολούθηση των 2 μηνών, αλλά μη διατήρησή του στην επίσκεψη του 1 έτους (Μόνο έγκαιρη μείωση, n=5,379)
3.Μη επίτευξη του στόχου στην παρακολούθηση των 2 μηνών, αλλά επίτευξή του στην επίσκεψη του 1 έτους (Μόνο καθυστερημένη μείωση, n=7,050)
4.Επίτευξη του στόχου στην παρακολούθηση των 2 μηνών και διατήρησή του στην επίσκεψη του 1 έτους (έγκαιρη και παρατεταμένη μείωση, n=12,084)
Χρόνος επίτευξης του στόχου non-HDL-C και διάρκεια διατήρησής του2
Η έγκαιρη και παρατεταμένη επίτευξη του θεραπευτικού στόχου της LDL-C συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων, για τους ασθενείς μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.2
Κατευθυντήριες οδηγίες και συστάσεις για την υπολιπιδαιμική θεραπεία:
Κατευθυντήριες αρχές της υπολιπιδαιμικής αγωγής:2,3,4
Θεραπευτικοί στόχοι για την LDL-C σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες ESC/EAS 2019:4
◊ Η βλάβη οργάνου-στόχου ορίζεται ως μικρολευκωματινουρία, αμφιβληστροειδοπάθεια ή νευροπάθεια.4
* αρχική τιμή θεωρούνται τα επίπεδα της LDL-C για έναν ασθενή που δεν λαμβάνει κάποια υπολιπιδαιμική αγωγή. Για ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν υπολιπιδαιμική αγωγή/γες η προβλεπόμενη αρχική τιμή (χωρίς θεραπεία) των επιπέδων της LDL-C, θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση τον μέσο όρο της μείωσης των επιπέδων της LDL-C από τη θεραπεία ή τον συνδυασμό θεραπειών που λαμβάνουν.4
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους θεραπευτικούς στόχους ανατρέξτε στις κατευθυντήριες οδηγίες ESC/EAS
Κριτήρια προσθήκης PCSK9i:5
Οι ομάδες υποψήφιων ασθενών για τη χορήγηση των αναστολέων της PCSK9 σύμφωνα με το θεραπευτικό πρωτόκολλο συνταγογράφησης για τη δυσλιπιδαιμία (2025) είναι οι ακόλουθες:5
¥ ASCVD: αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσος, * [στεφανιαία νόσος ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή περιφερική αγγειακή νόσος (στενώσεις >50% ή ανεύρυσμα αορτής)], # proprotein convertase subtilisin/kexin type 9
Συμφωνία (consensus) Ελλήνων ειδικών για την αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ΟΣΣ)6
Συνιστάται να εξετάζεται η προσθήκη PCSK9i όταν ο θεραπευτικός στόχος δεν επιτυγχάνεται με μέγιστη ανεκτή δόση στατίνης και εζετιμίμπης6
Επανεκτίμηση μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο6
Παρακολούθηση των λιπιδίων στην κλινική πράξη. Ποιες είναι οι προκλήσεις;
Η μη επίτευξη των στόχων της LDL-C ενδέχεται να οδηγήσει σε αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο για τους ασθενείς 7,8,9
H υψηλή μεταβλητότητα στα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης (TC) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για θνησιμότητα, έμφραγμα μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο στο γενικό πληθυσμό:*10
* Με βάση μια γενική πληθυσμιακή μελέτη >3,5 εκατομμύρια άτομα χωρίς ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου με διάμεση παρακολούθηση 8,3 χρόνια. Η μεταβλητότητα της ολικής χοληστερόλης (TC) ορίστηκε ως μεταβλητότητα στις τιμές TC που μετρήθηκαν σε εξετάσεις υγείας. Χρησιμοποιήθηκαν τρεις δείκτες μεταβλητότητας: (i) συντελεστής διακύμανσης, (ii) τυπική απόκλιση και (iii) μεταβλητότητα ανεξάρτητη από τη μέση τιμή.10
Οι αναλογίες κινδύνου και τα διαστήματα εμπιστοσύνης CI: 95% συγκρίνοντας τα υψηλότερα έναντι των χαμηλότερων τεταρτημορίων CV της TC ήταν 1,26 (1,24–1,28) για τη θνησιμότητα κάθε αιτιολογίας, 1,08 (1,05–1,11) για το έμφραγμα του μυοκαρδίου και 1,11 (1,08–1,14) για εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο ήταν ανεξάρτητο από τα μέσα επίπεδα TC και τη χρήση υπολιπιδαιμικών θεραπειών.10
Η μη βέλτιστη διαχείριση της υπολιπιδαιμικής αγωγής μπορεί να επηρεάσει την υποτροπή της καρδιαγγειακής νόσου καθώς και την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων της LDL-C.11
Για ασθενείς με στεφανιαία νόσο που λαμβάνουν υπολιπιδαιμική αγωγή για διάστημα παρακολούθησης 12 μηνών:11
Προκλήσεις σχετικά με την επιμονή στη θεραπεία^:11,12
* Συνολικά 3.046 από τους 20.490 ασθενείς εμφάνισαν μείζον καρδιαγγειακό σύμβαμα. Όταν αναλύθηκε η συμμόρφωση ως κατηγορηματική έκθεση και σε σύγκριση με τους ασθενείς που ήταν συμμορφωμένοι (PDC≥80%), η κακή συμμόρφωση (PDC<80%) και η διακοπή της υπολιπιδαιμικής θεραπείας συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο για MACE (HR, 1,23 [95% CI, 1,12–1,34] και HR, 1,66 [95% CI, 1,23–2,22], αντίστοιχα.11
^ Επιμονή στη θεραπεία είναι η διάρκεια παραμονής στη θεραπεία για 12 μήνες.11
Σχεδιασμός μελέτης SWEDEHEART:2
Στο μητρώο ασθενών SWEDEHEART, συμπεριλήφθηκαν 56.262 ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα αποτελέσματα ήταν τα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE: θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), θάνατος και μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η non HDL-C αξιολογήθηκε κατά την εισαγωγή, στους 2 μήνες και στο 1ο έτος. Αξιολογήθηκε η επίτευξη του στόχου (<2,2 mmol/L) της non HDL-C, ο χρόνος και τα αποτελέσματα. Συμπεριλήφθηκαν ασθενείς ηλικίας 18-79 ετών χωρίς προηγούμενη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο, που εισήχθησαν για πρώτο έμφραγμα του μυοκαρδίου μεταξύ Ιανουαρίου 2005 και Ιανουαρίου 2022 και στη συνέχεια συμμετείχαν στο πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. Οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη έπρεπε να έχουν μετρήσεις non HDL-C κατά την εισαγωγή στους 2 μήνες και στο 1ο έτος. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύτηκαν περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, συμπεριλήφθηκε μόνο η πρώτη νοσηλεία. To μητρώο της μελέτης διασταυρώθηκε με τρία υποχρεωτικά εθνικά μητρώα που τηρούνται από το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας και Πρόνοιας.
Σχεδιασμός μελέτης Ray et al., 2023 (SANTORINI Study)7
Πολυεθνική, προοπτική, παρατηρησιακή, μη παρεμβατική μελέτη πραγματικού κόσμου (2020-2021) σε 14 ευρωπαϊκές χώρες, με στόχο την αξιολόγηση της διαχείρισης της LDL-C σε ασθενείς υψηλού και πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου. Συμπεριλήφθηκαν 9.044 ασθενείς (29,2% υψηλού και 70,8% πολύ υψηλού κινδύνου, σύμφωνα με κατηγοριοποίηση κινδύνου από τους θεράποντες ιατρούς). Δεν υπήρχε συγκριτικό σκέλος θεραπείας. Πρωτεύον στόχος της παρούσας ανάλυσης ήταν η περιγραφή της ταξινόμησης κινδύνου, της χρήσης υπολιπιδαιμικών θεραπειών και του ποσοστού επίτευξης των στόχων LDL-C σύμφωνα με τις οδηγίες ESC/EAS 2019. Η ανάλυση περιέγραψε επίσης τα υπολιπιδαιμικά θεραπευτικά σχήματα που εφαρμόζονταν στην κλινική πράξη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μονοθεραπείας και συνδυαστικής θεραπείας.
Σχεδιασμός μελέτης Baigent et al., 2010 8
Μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων από 26 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που περιέλαβαν συνολικά 170.000 περίπου συμμετέχοντες. Από αυτούς, 39.612 ασθενείς συμμετείχαν σε 5 μελέτες σύγκρισης πιο εντατικής έναντι λιγότερο εντατικής θεραπείας με στατίνη, ενώ 129.526 ασθενείς προέρχονταν από 21 μελέτες σύγκρισης στατίνης έναντι ελέγχου. Η ανάλυση αξιολόγησε την επίδραση της περαιτέρω μείωσης της LDL-C στην εμφάνιση μείζονων αγγειακών συμβαμάτων, τα οποία ορίστηκαν ως το πρώτο μείζον στεφανιαίο συμβάν (στεφανιαίος θάνατος ή μη θανατηφόρο έμφραγμα μυοκαρδίου), στεφανιαία επαναγγείωση ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Προκαθορισμένα κλινικά αποτελέσματα περιλάμβαναν την αιτιολογικά ειδική θνησιμότητα, τα μείζονα στεφανιαία συμβάματα, τη στεφανιαία επαναγγείωση, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και τη διάγνωση νέου καρκίνου.
Σχεδιασμός μελέτης Kim et al., 2017 10
Εθνική, πληθυσμιακή, αναδρομική μελέτη κοόρτης βασισμένη στη βάση δεδομένων του Korean National Health Insurance System. Συμπεριλήφθηκαν 3.656.648 ενήλικες χωρίς προηγούμενο έμφραγμα μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι είχαν πραγματοποιήσει τουλάχιστον τρεις μετρήσεις ολικής χοληστερόλης μεταξύ 2002-2007. Δεν υπήρχε συγκριτικό θεραπευτικό σκέλος· οι ασθενείς ταξινομήθηκαν σε τεταρτημόρια μεταβλητότητας της ολικής χοληστερόλης. Τα καταληκτικά σημεία της μελέτης ήταν η συνολική θνησιμότητα, το έμφραγμα μυοκαρδίου και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια διάμεσης παρακολούθησης 8,3 ετών.
Σχεδιασμός μελέτης Mazhar et al., 2022 11
Παρατηρησιακή μελέτη πραγματικού κόσμου στη Σουηδία που αξιολόγησε τη σχέση μεταξύ έντασης και συμμόρφωσης στην υπολιπιδαιμική θεραπεία και του κινδύνου εμφάνισης MACE σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Συμπεριλήφθηκαν 20.490 ασθενείς μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου ή στεφανιαία επαναγγείωση, οι οποίοι έλαβαν υπολιπιδαιμική θεραπεία κατά την περίοδο 2012-2018. Το 62% λάμβανε θεραπεία υψηλής έντασης (n=12.740) και το 38% θεραπεία χαμηλής/μέτριας έντασης (n=7.750). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν τα MACE (μη θανατηφόρο έμφραγμα, μη θανατηφόρο εγκεφαλικό ή θάνατος από οποιαδήποτε αιτία). Δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία ήταν η επίτευξη στόχου LDL-C <1,8 mmol/L, καθώς και τα επιμέρους συστατικά των MACE, η νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και η νοσηλεία για ασταθή στηθάγχη.
Σχεδιασμός μελέτης - Maningat et al., 2013 12
Ανασκόπηση βιβλιογραφίας σχετικά με τη συμμόρφωση και επιμονής στη θεραπεία με στατίνες. Δεν πρόκειται για πρωτογενή κλινική μελέτη και δεν περιλαμβάνει συγκριτικά σκέλη. Στόχος ήταν η αξιολόγηση των παραγόντων που επηρεάζουν τη συμμόρφωση στη μακροχρόνια θεραπεία με στατίνες, των αιτιών διακοπής της θεραπείας και των διαθέσιμων παρεμβάσεων για τη βελτίωση της συμμόρφωσης. Η ανασκόπηση συνοψίζει δεδομένα από μελέτες παρατήρησης, κλινικές μελέτες και παρεμβάσεις εκπαίδευσης ασθενών, αναδεικνύοντας ότι περίπου το 50% των ασθενών διακόπτει τη θεραπεία με στατίνη μέσα στο πρώτο έτος και ότι πολυπαραγοντικές παρεμβάσεις, με έμφαση στην επικοινωνία ιατρού-ασθενούς, μπορούν να βελτιώσουν τη συμμόρφωση.
Περίληψη του προφίλ ασφάλειας:13
Οι μόνες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ινκλισιράνη ήταν ανεπιθύμητες ενέργειες της θέσης ένεσης (8,2%). Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το LEQVIO® στις βασικές μελέτες ήταν ήπιες έως μέτριες αντιδράσεις στη θέση ένεσης, με συνολική συχνότητα 8,2% έναντι 1,8% με εικονικό φάρμακο, ενώ το ποσοστό διακοπής θεραπείας λόγω αυτών ήταν χαμηλό (0,2% έναντι 0,0%). Οι αντιδράσεις στη θέση ένεσης περιλάμβαναν κυρίως αντίδραση (3,1%), άλγος (2,2%), ερύθημα (1,6%) και εξάνθημα (0,7%), ήταν παροδικές και υποχώρησαν χωρίς επιπλοκές. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί αντιδράσεις υπερευαισθησίας μη γνωστής συχνότητας, συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικής αντίδρασης, αγγειοοιδήματος, εξανθήματος, κνίδωσης και κνησμού.13
Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλούμε συμβουλευτείτε την ΠΧΠ του προϊόντος.
Ένδειξη:13
Το LEQVIO® ενδείκνυται για χρήση σε ενήλικες με πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία (ετερόζυγη οικογενή και μη οικογενή) ή μικτή δυσλιπιδαιμία ως προσθήκη στη διατροφή και σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία (HeFH):
- σε συνδυασμό με στατίνη ή στατίνη με άλλες θεραπείες μείωσης των επιπέδων των λιπιδίων σε ασθενείς που δεν έχουν καταφέρει να πετύχουν τους στόχους ως προς την LDL-C με τη μέγιστη ανεκτή δόση στατίνης ή
- σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες μείωσης των επιπέδων των λιπιδίων σε ασθενείς που εμφανίζουν μη ανοχή στις στατίνες ή για τους οποίους αντενδείκνυνται οι στατίνες
Δοσολογία:13
Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς 12 ετών και άνω είναι 284 mg ινκλισιράνης και χορηγείται ως εφάπαξ υποδόρια ένεση: στην αρχή, ξανά στους 3 μήνες και ακολούθως κάθε 6 μήνες.
Αντενδείξεις:13
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα [Ύδωρ για ενέσιμα, Νατρίου υδροξείδιο (για ρύθμιση του pH) (Ε524), Συμπυκνωμένο φωσφορικό οξύ (για ρύθμιση του pH) (Ε338)].
Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση:13
Αιμοδιάλυση
Η επίδραση της αιμοδιάλυσης στην φαρμακοκινητική της ινκλισιράνης δεν έχει μελετηθεί. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ινκλισιράνη αποβάλλεται από τους νεφρούς, δεν πρέπει να διενεργείται αιμοδιάλυση για τουλάχιστον 72 ώρες μετά τη χορήγηση της ινκλισιράνης.
Περιεκτικότητα σε νάτριο
Το φάρμακο αυτό περιέχει λιγότερο από 1 mmol νατρίου (23 mg) ανά μονάδα δόσης, είναι αυτό που ονομάζουμε “ελεύθερο νατρίου”.
Συντομογραφίες:
LDL-C: χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη, MACE: μείζον καρδιαγγειακό σύμβαμα, TC: ολική χοληστερόλη, PCSK9: προπρωτεΐνη κονβερτάση σουμπτιλισίνη/κεξίνης τύπου 9, ΜΙ: Έμφραγμα Μυοκαρδίου, CI: διάστημα εμπιστοσύνης, RR: relative risk, EAS: Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης, ΕSC: Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία, non-HDL-C = Χοληστερόλη μη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών, PCSK9i = Αναστολέας της προπρωτεϊνικής κονβερτάσης σουμπτιλισίνης/κεξίνης τύπου 9 HR = Λόγος κινδύνου (Hazard Ratio), PDC = Ποσοστό ημερών κάλυψης της θεραπείας (Proportion of Days Covered), CV = Συντελεστής μεταβλητότητας (Coefficient of Variation).
Βιβλιογραφία
1.World Heart Report 2023 - World Heart Federation. https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/World-Heart-Report-2023.pdf. Προσπελάστηκε Οκτώβριος 2026.
2.Schubert J, et al. Intensive early and sustained lowering of non-high-density lipoprotein cholesterol after myocardial infarction and prognosis: the SWEDEHEART registry. Eur Heart J. 2024;45(39):4204-4215. Χρήση γραφήματος βάσει άδειας Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), προσαρμογή χρωμάτων και κλίμακας κάθετου άξονα, μετάφραση
3.Banach M, et al. 2024 Recommendations on the Optimal Use of Lipid‑Lowering Therapy in Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Following Acute Coronary Syndromes: A Position Paper of the International Lipid Expert Panel (ILEP). Drugs. 2024;84(12):1541-1577.
4.Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
5.Ελληνικό Θεραπευτικό Πρωτόκολλο Δυσλιπιδαιμίας 2025 https://www.moh.gov.gr/articles/health/domes-kai-draseis-gia-thnygeia/ kwdikopoihseis/therapeytika-prwtokolla-syntagografhshs/diagnwstika-kai-therapeytika-prwtokolla syntagografhshs/5237-diagnwstika-kai-therapeytika-prwtokolla-dyslipidaimias. Προσπελάστηκε Οκτώβριος 2026.
6.Vlachopoulos C, et al. Συμφωνία (Consensus) Ειδικών για την Αντιμετώπιση της Δυσλιπιδαιμίας σε Ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο – Update 2022 Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση https://www.hcs.gr/wp-content/uploads/2023/08/64-1-188-1-10-20170712.pdf. Προσπελάστηκε Οκτώβριος 2026.
7.Ray KK, et al. SANTORINI Study Investigators. Treatment gaps in the implementation of LDL cholesterol control among high- and very high-risk patients in Europe between 2020 and 2021: the multinational observational SANTORINI study. Lancet Reg Health Eur. 2023;29:100624.
8.Baigent, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376: 1670–81.
9.Prioritizing LDL-Cholesterol Control. Family Heart Foundation 2018. Prioritizing LDL-Cholesterol Control - Family Heart Foundation. Προσπελάστηκε Οκτώβριος 2026.
10.Kim MK, et al. Cholesterol variability and the risk of mortality, myocardial infarction, and stroke: a nationwide population-based study. Eur Heart J. 2017;38(48):3560-3566.
11.Mazhar F, et al. Intensity of and adherence to lipid- lowering therapy as predictor of major adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary heart disease J Am Heart Assoc 2022; 12(5):e025813.
12.Maningat P, et al, How do we improve patient compliance and adherence to long-term statin therapy? Curr atheroscler Rep.2013;15(1):291.
13.Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος LEQVIO®, (ημερομηνία τελευταίας αναθεώρησης κειμένου όπως αναγράφεται στην Π.Χ.Π. που παρατίθεται με το παρόν υλικό).
Συσκευασία/Τιμή:
LEQVIO® INJ.SOL. 284MG/1,5 ml (189 mg/ml) 1 PF.SYRx1,5 ml με βελόνα ασφαλείας Λ.Τ. 2197,42 € & Ν.Τ. 1809,61 €
Ημερομηνία δελτίου τιμών: 29/12/2025. Σε περίπτωση τροποποίησης του Δ.Τ. ισχύει η νεότερη τιμή συμπεριλαμβανομένου του ΦΠΑ όπως ισχύει.
Τρόπος διάθεσης: Φαρμακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή.
Πριν τη συνταγογράφηση συμβουλευθείτε την Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος (ΠΧΠ).
Για την ΠΧΠ πατήστε εδώ
