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    Más allá de la piel: abordaje integral de la psoriasis

    • Existe la necesidad de herramientas de cribado breves y fáciles de utilizar que ayuden a los dermatólogos a cribar eficazmente a los pacientes con una probable artritis psoriásica.1

    • En este contexto, el cuestionario PURE-4 se desarrolló como una herramienta concisa basada en solo cuatro ítems fáciles de recoger, con el objetivo de identificar de forma temprana a los pacientes con psoriasis que requieren una evaluación reumatológica adicional.2

    • PURE-4 ha demostrado un excelente poder discriminatorio, con una elevada sensibilidad y especificidad, y fue diseñado específicamente para su uso en la práctica dermatológica habitual, pudiendo ser cumplimentado incluso en la sala de espera y revisado durante la consulta.2

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    Psoriasis y salud hepática: una comorbilidad clave

    • La psoriasis se asocia a una mayor prevalencia y gravedad de la enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica, especialmente en los pacientes con formas más graves de la enfermedad cutánea. Esta relación es bidireccional, ya que los pacientes con hígado graso presentan también una mayor gravedad de la psoriasis.3

    • Esta comorbilidad refleja un trasfondo común de disfunción metabólica e inflamación crónica, lo que subraya el papel del dermatólogo en la detección precoz de la afectación hepática y la necesidad de un abordaje coordinado con otras especialidades para optimizar el manejo global del paciente con psoriasis.3

    • A continuación, se muestra un algoritmo que facilita la identificación y el manejo inicial del riesgo hepático en pacientes con psoriasis.4

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    DERMACLEAR

    DERMACLEAR es el primer estudio que, mediante IA aplicada a historias clínicas reales, caracteriza el impacto de distintas enfermedades inflamatorias crónicas en España5
    La psoriasis representó el 58,8% de la cohorte total (n=29.262), con una edad mediana al fallecimiento de 78,0 años (RIC: 68,0–85,0), superior a la observada en pacientes con hidradenitis supurativa y ligeramente inferior a la de aquellos con urticaria crónica.5
    En Psoriasis, el póster sobre el estudio DERMACLEAR, presentado por el Dr. Puig, fue galardonado con el Primer Premio al Mejor Póster.6

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    Abreviaturas

    ET: elastografía de transición o FibroScan; FIB-4: índice de Fibrosis-4; HFS: puntuación de fibrosis hepática; KPa: kilopascales; RIQ: rango intercuartílico.

    Referencias

    1. Audureau E, Roux F, LonsDanic D, et al. Psoriatic arthritis screening bythedermatologist: development and first validation of the ‘PURE‑4 scale’. J Eur Acad Dermatol Venereol.
      2018;32(11):1950‑3. doi:10.1111/jdv.14861.

    2. Belinchón-Romero I, López-Ferrer A, Ferrán I Farrés M, Rivera-Díaz R, Vidal-Sarro D, Rodríguez Fernández-Freire L, de la Cueva-Dobao P, Santos-Juanes J, Rocamora-Durán V, Martín-
      Vázquez V, Gómez-Labradror L, Queiro-Silva R; en representación del PURE-4 StudyGroup. [Translated article] Validation of the Spanish Version of the PURE-4 Questionnaire for the Early
      Detection of Psoriatic Arthritis in Psoriatic Patients. Actas Dermosifiliogr. 2024 Jul-Aug;115(7):T654-T662. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2024.05.010. Epub 2024 May 28. PMID:
      38815678.

    3. Olveira A, Augustin S, Benlloch S, Ampuero J, Suárez-Pérez JA, Armesto S, Vilarrasa E, Belinchón-Romero I, Herranz P, Crespo J, Guimerá F, Gómez-Labrador L, Martín V, Carrascosa JM.
      The Essential Role of IL-17 as thePathogenetic Link between Psoriasis and Metabolic-Associated Fatty Liver Disease. Life (Basel). 2023 Feb 2;13(2):419. doi: 10.3390/life13020419. PMID:
      36836776; PMCID: PMC9963792.

    4. Carrascosa JM, Vilarrasa E, Belinchón I, Herranz P, Crespo J, Guimerá F, Olveira A; Working Group for the Common Approach to Psoriasis and MAFLD (GACPE). [Translated article]
      Common Approach to Metabolic-Associated Fatty Liver Disease in Patients With Psoriasis: Consensus-Based Recommendations From a Multidisciplinary Group of Experts. Actas
      Dermosifiliogr. 2023 May;114(5):T392-T401. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2023.04.013. Epub 2023 Apr 15. PMID: 37068635.

    5. Rivera R, et al. Analysis of mortality in patients with chronic immunologic skin diseases from the Spanish big data-based DERMACLEAR study: focus on hidradenitis suppurativa. Abstract
      1950/Comunicación oral presentada en el Congreso EHSF 2025; 12-14 de febrero de 2025. Vilna, Lituania. Disponible en: https://www.eventclass.it/ehsf2025/scientific/external-program/
      session?s=35#e36.

    6. Academia Española en Dermatología y Veneorología. Premiados en el 11º Congreso de Psoriasis. Disponible en: https://aedv.es/premiados-en-el-11o-congreso-de-psoriasis/. Último
      acceso: 02/2026.

    Últimas novedades en psoriasis

    Últimas novedades en clínica

    body
    La psoriasis es una enfermedad sistémica y multidominio cuya gravedad trasciende la afectación cutánea, integrando síntomas como dolor, prurito, fatiga o alteraciones del sueño, y la presencia de comorbilidades asociadas.1-3 
    heart
    La psoriasis se asocia a una mayor carga de comorbilidad cardiometabólica, derivada de la inflamación sistémica y de la coexistencia de factores de riesgo clásicos. En este contexto, la esteatosis hepática metabólica emerge como una comorbilidad frecuente y habitualmente infradiagnosticada en los pacientes con psoriasis.6 
    instruction
    La evaluación clínica de la psoriasis debe integrar de forma sistemática la artritis psoriásica, teniendo en cuenta que un porcentaje relevante de pacientes en consulta presenta enfermedad articular no diagnosticada y que la entesitis constituye una lesión central en su detección precoz.4,5 
    instruction2
    El manejo debe adaptarse al curso vital del paciente, ya que el impacto de la enfermedad y los objetivos terapéuticos varían según edad, sexo y multimorbilidad. Este enfoque refuerza el papel del dermatólogo en la detección precoz de APs, el cribado de comorbilidades y el abordaje multidisciplinar.5,7 

    Últimas novedades en investigación

    Queratinocitos y nichos inflamatorios

    La inflamación cutánea se organiza en nichos inflamatorios específicos, donde el queratinocito actúa como regulador central.8

    Moléculas como CXCL16 facilitan la comunicación entre queratinocitos, endotelio y células inmunes, contribuyendo a la perpetuación de la inflamación.8

    Células TRM y memoria epigenética: la “cicatriz molecular” de la piel

    El descubrimiento de las células T de memoria residentes (TRM) ha permitido entender por qué la psoriasis reaparece tras el aclaramiento clínico. Aunque algunos tratamientos reducen TRM en dermis, estas pueden persistir en la epidermis años después.9

    De forma paralela, se ha descrito una auténtica “cicatriz molecular epigenética”, caracterizada por patrones residuales de metilación del ADN incluso tras la resolución clínica, que mantienen la piel en un estado de alerta inflamatoria y facilitan reactivaciones ante estímulos mínimos.10-12
     

    Secukinumab ha demostrado revertir el patrón de metilación del ADN a niveles de piel no lesionada tan pronto como en la semana 16 y mantenido hasta la semana 52 en pacientes con psoriasis de reciente debut. Esto no se consigue en los pacientes con una psoriasis crónica, lo que sugiere la existencia de una cicatriz molecular epigenética.10

    Microbiota cutánea e intestinal: moduladores de la inflamación sistémica

    Los estudios sobre microbiota cutánea han demostrado alteraciones específicas en la composición y función de los microorganismos de la piel en la psoriasis. Asimismo, la investigación sobre la microbiota intestinal y el eje intestino–piel ha puesto de manifiesto su papel en la inflamación sistémica asociada a la psoriasis.13-15

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    Abreviaturas

    CXCL16: ligando de la quimiocina CXC16; TRM: células T de memoria residentes.

    Referencias

    1. M rowietz U, Lauffer F, Sondermann W, et al.Psoriasis as a Systemic Disease.Dtsch Arztebl Int. 2024;121(14):467.

    2. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis.
      2024;83(6):706.

    3. NHS.Severe Localised (HighSite) Psoriasis Guidance.2024 May.

    4. Villani AP, Rouzaud M, Sevrain M, et al.Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: Systematic review and meta-analysis.J Am Acad Dermatol. 2015;73(2):242.

    5. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, et al.EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update.Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706.

    6. Sheth S, Inestroza K, Neri JF, et al.Practical Recommendations on Cardiovascular Risk Evaluation in Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis for Dermatologists, Rheumatologists, and Primary Care Physicians by the Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinics Multicenter Advancement Network.J Psoriasis Psoriatic Arthritis. 2025 May 28;24:7536303215317020.

    7. Sheth S, Inestroza K, Neri JF, et al.Practical Recommendations on Cardiovascular Risk Evaluation in Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis for Dermatologists, Rheumatologists, and Primary Care Physicians by the Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinics Multicenter Advancement Network. J Psoriasis Psoriatic Arthritis. 2025 May 28;24:7536303215317020.

    8. Chen XY, Ye LR, Fu NC, et al. Single cell transcriptomics of human psoriasis and epidermal specific Ube2l3 deficient mice highlight CXCL16/CXCR6 involvement in psoriasis development. Nature Communications. 2025;16(1):9084.

    9. Zhuang W, Zhang Q, Kong Q, et al. Integrated Single-Cell and Spatial Transcriptomic Analysis Reveals a Pathological Niche Formed by FAP+ Fibroblasts, Immune, and Endothelial Cells in Psoriatic Lesions. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2025;18:2323.

    10. Conrad C, et al. Poster P-828 presented at the 1st International Societies for Investigative Dermatology (ISID) Meeting, 10–13 May 2023, Tokyo, Japan.

    11. Francis L, Capon F, Smith CH, et al. Inflammatory memory in psoriasis: From remission to recurrence. Immunol Invest. 2025;54(7):935.

    12. Wadhavane S, Rithvik A, Rasool M, et al. Psoriasis Relapse: Exploring the Role of Epigenetics, Metabolic Reprogramming, and Inflammatory Memory. Immunol Invest. 2025;54(7):935.

    13. Sinkko H, Olah P, Yang Y, et al. Taxonomic and functional profiling of skin microbiome in psoriasis. Br J Dermatol. 2025;192(5):931.

    14. SánchezPayá L, Moraínez C, SánchezPizá MJ, et al. Relation between gut microbiome and inflammatory interleukins in psoriasis patients compared to healthy controls: an observational study. Actas Dermosifiliogr. 2025 Dec 18. Online ahead of print.

    15. Pachauri A, Sharma S, et al. Unravelling the gut–skin axis: the role of gut microbiota in pathogenesis and management of psoriasis. Inflammopharmacology. 2025;33(7):3671.

    La industria informa

    Novartis: la innovación que (R)evoluciona nuestro legado

    • La innovación en psoriasis se orienta hacia un tratamiento temprano y sostenido, con el objetivo de lograr un control profundo de la enfermedad y reducir su impacto a largo plazo. La evidencia clínica respalda que una intervención precoz permite abordar no solo la afectación cutánea, sino también la inflamación sistémica asociada a la psoriasis.1-3

    • Iniciativas como STEP-IN refuerzan el valor del abordaje temprano en distintos perfiles de pacientes.1

    • Además, herramientas como PURE-4 subrayan la importancia de la detección precoz de la artritis psoriásica, reforzando el papel del dermatólogo en el manejo integral del paciente.2

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    Referencias

    1. Iversen L, Conrad C, Eidsmo L, et al. Secukinumab demonstrates superiority over narrow-band ultraviolet B phototherapy in new-onsetmoderate to severe plaque psoriasis patients: Week
      52 results from the STEPIn study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(5):1004–1016.

    2. Belinchón I, Salgado-Boquete L, López-Ferrer A, Ferran M, Coto-Segura P, Rivera R, Vidal D, Rodríguez L, de la Cueva P, Queiro R. Dermatologists' Role in theEarly Diagnosis ofPsoriatic Arthritis: Expert Recommendations. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2020 Dec;111(10):835-846. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2020.06.004. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32659259; PMCID: PMC7351070.

    3. Zabotti A, Giovannini I, McGonagle D, et al. POS0299 Riskanalysis of clinical psoriatic arthritis development in patients with psoriasis and recent-onset arthralgia. Ann Rheum Dis. 2025;84(Suppl 1):560–561. doi:10.1016/j.ard.2025.05.686.