Artritis Psoriásica
Actualización de las Recomendaciones EULAR 2023 para el Manejo Farmacológico de la Artritis Psoriásica: Nuevos Paradigmas en la Era de los Inhibidores JAK
Boletín Científico para Especialistas en Reumatología
Junio | 2025
Resumen ejecutivo
Las nuevas recomendaciones EULAR 2023 para el manejo farmacológico de la artritis psoriásica (APs) representan una actualización fundamental que integra los avances terapéuticos más recientes y las consideraciones de seguridad emergentes. Esta revisión abarca 7 principios generales y 11 recomendaciones específicas, proporcionando un algoritmo terapéutico estructurado que considera tanto las manifestaciones musculoesqueléticas como extraarticulares de la enfermedad. Un cambio paradigmático significativo es la priorización de los inhibidores de IL-17 en el compromiso axial de la APs, respaldada por la evidencia del estudio MAXIMISE que demostró que la inhibición de IL-17A con secukinumab proporcionó "mejora rápida y significativa en función y síntomas axiales" en pacientes con artritis psoriásica axial, validando por primera vez la eficacia específica de esta diana terapéutica en el compromiso axial. Esta recomendación se fundamenta en el papel fisiopatológico central que desempeñan las respuestas inmunes mediadas por IL-17A tanto en la espondiloartritis axial como en la artritis psoriásica, estableciendo las bases científicas para posicionar a los inhibidores de IL-17 como primera línea en el manejo del compromiso axial. Puntos clave:
- Posicionamiento conservador de los inhibidores JAK como terapia de segunda línea tras fallo de DMARDc
- Priorización de inhibidores IL-17 en compromiso axial basada en evidencia del estudio MAXIMISE
- Nuevo enfoque fenótípico para la selección de DMARDb según manifestaciones extraarticulares
- Incorporación de consideraciones de seguridad individualizadas como principio rector
- Mantenimiento del enfoque treat-to-target con objetivos de remisión o baja actividad
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