Czy jest Osiowe zapalenie stawów kręgosłupa (axSpA)

 

To zapalenie stawów charakteryzuje się zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych (SIJ) i osiowego kręgosłupa, z objawami takimi jak przewlekłe plecy ból, sztywność i zmęczenie najczęściej objawiające się w wczesna dorosłość. U części pacjentów ma jednak także charakter heterogenny z jednoczesnym występowaniem zapalenia stawów obwodowych, przyczepów ścięgnistych i palców.1

Rozpoznanie axSpA pozostaje trudne ze względu na często podstępny początek tego stanu, z początkową prezentacją nie zawsze jest od razu widoczna jako choroba zapalna. Ponadto, chociaż chroniczny ból pleców utrzymujący się dłużej niż trzy miesiące jest kluczową cechą axSpA, często jednak występuje u wielu pacjentów z niezapalnym bólem pleców.1

Dane brytyjskie mówią nawet, że zapadalność na axSpA chronicznym bólem pleców występowała tylko u 1,3% pacjentów. 1

Kryteria klasyfikacji AS opierają się na kombinacji objawów klinicznych i jednoznacznego radiograficznego sacroiliitis co najmniej stopnia 2 obustronnie lub stopnia 3 jednostronnie. Jednak zdjęcia rentgenowskie są często prawidłowe, gdy pojawiają się pierwsze objawy, i zwykle potrzeba kilku lat, aby rozwinęło się radiograficzne sacroiliitis. Dlatego diagnoza AS jest zwykle opóźniona o 8–11 lat od wystąpienia pierwszych objawów.2

U większości pacjentów z wczesnym AS, zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego można jednak wykryć za pomocą skanów rezonansu magnetycznego (MRI), co stanowiło ważny postęp w diagnostyce obrazowej fazy przedradiograficznej AS. Badania pokazują, że u 80% takich pacjentów bez ostatecznych zmian sacroiliitis na zwykłym zdjęciu rentgenowskim rozwinie się AS w dłuższej perspektywie3
 

Referencje

  1. Charles A. Hay  Clinical Rheumatology (2022) 41:1939–1950  
  2. Rudwaleit,  Ann Rheum Dis 2004;63:535–543.
  3. Garg N, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28:663-72
     

Poniżej przedstawiamy kilka kluczowych objawów ZZSK, na które warto zwrócić uwagę1,2:

 

1. Ból i sztywność kręgosłupa - ból może nasilać się w nocy, po długim bezruchu czy odpoczynku, a poranna sztywność może utrzymywać się przez co najmniej 30 minut.
2. Obrzęk i ból stawów - ZZSK często prowadzi do stanu zapalnego w stawachkręgosłupa, co powoduje ból, obrzęk i dyskomfort.
3. Zmęczenie - pacjenci często odczuwają chroniczne zmęczenie, które może wynikać z przewlekłego bólu i nieprawidłowej funkcji kręgosłupa.
4. Ograniczenia ruchowe - pacjenci z ZZSK mogą doświadczać trudności w wykonywaniu codziennych czynności takich jak skręcanie, pochylanie się czy uniesienie ciężkich przedmiotów.
5. Objawy te pojawiają się zwłaszcza w przypadku osób w wieku od 20 do 40 lat.
 

Podczas diagnozowania ZZSK ważne jest różnicowanie miedzy różnymi typami bólów pleców. 1,2
 

Referencje:

  1. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007;369(9570):1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7
  2. Strand V, Singh JA. Mayo Clin Proc. 2017;92:555–6

Kliknij w przycisk poniżej aby dowiedzieć się wiecej na temat osiowego zapalenia stawów kręgosłupa 

 

Dowiedz się więcej >>