Czy jest Osiowe zapalenie stawów kręgosłupa (axSpA)

 

To zapalenie stawów charakteryzuje się zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych (SIJ) i osiowego kręgosłupa, z objawami takimi jak przewlekłe plecy ból, sztywność i zmęczenie najczęściej objawiające się w wczesna dorosłość. U części pacjentów ma jednak także charakter heterogenny z jednoczesnym występowaniem zapalenia stawów obwodowych, przyczepów ścięgnistych i palców.1

Rozpoznanie axSpA pozostaje trudne ze względu na często podstępny początek tego stanu, z początkową prezentacją nie zawsze jest od razu widoczna jako choroba zapalna. Ponadto, chociaż chroniczny ból pleców utrzymujący się dłużej niż trzy miesiące jest kluczową cechą axSpA, często jednak występuje u wielu pacjentów z niezapalnym bólem pleców.1

Dane brytyjskie mówią nawet, że zapadalność na axSpA chronicznym bólem pleców występowała tylko u 1,3% pacjentów. 1

Kryteria klasyfikacji AS opierają się na kombinacji objawów klinicznych i jednoznacznego radiograficznego sacroiliitis co najmniej stopnia 2 obustronnie lub stopnia 3 jednostronnie. Jednak zdjęcia rentgenowskie są często prawidłowe, gdy pojawiają się pierwsze objawy, i zwykle potrzeba kilku lat, aby rozwinęło się radiograficzne sacroiliitis. Dlatego diagnoza AS jest zwykle opóźniona o 8–11 lat od wystąpienia pierwszych objawów.2

U większości pacjentów z wczesnym AS, zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego można jednak wykryć za pomocą skanów rezonansu magnetycznego (MRI), co stanowiło ważny postęp w diagnostyce obrazowej fazy przedradiograficznej AS. Badania pokazują, że u 80% takich pacjentów bez ostatecznych zmian sacroiliitis na zwykłym zdjęciu rentgenowskim rozwinie się AS w dłuższej perspektywie3
 

Referencje

  1. Charles A. Hay  Clinical Rheumatology (2022) 41:1939–1950  
  2. Rudwaleit,  Ann Rheum Dis 2004;63:535–543.
  3. Garg N, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28:663-72
     

Poniżej przedstawiamy kilka kluczowych objawów ZZSK, na które warto zwrócić uwagę1,2:

 

1. Ból i sztywność kręgosłupa - ból może nasilać się w nocy, po długim bezruchu czy odpoczynku, a poranna sztywność może utrzymywać się przez co najmniej 30 minut.
2. Obrzęk i ból stawów - ZZSK często prowadzi do stanu zapalnego w stawachkręgosłupa, co powoduje ból, obrzęk i dyskomfort.
3. Zmęczenie - pacjenci często odczuwają chroniczne zmęczenie, które może wynikać z przewlekłego bólu i nieprawidłowej funkcji kręgosłupa.
4. Ograniczenia ruchowe - pacjenci z ZZSK mogą doświadczać trudności w wykonywaniu codziennych czynności takich jak skręcanie, pochylanie się czy uniesienie ciężkich przedmiotów.
5. Objawy te pojawiają się zwłaszcza w przypadku osób w wieku od 20 do 40 lat.
 

Podczas diagnozowania ZZSK ważne jest różnicowanie miedzy różnymi typami bólów pleców. 1,2

 

Podczas diagnozowania osiowej postaci axSpA ważne jest rozróżnienie między różnymi typami bólu pleców1-4 

tabelka-axspa

Referencje:

  1. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007;369(9570):1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7
  2. Strand V, Singh JA. Mayo Clin Proc. 2017;92:555–6

Kliknij w przycisk poniżej aby dowiedzieć się wiecej na temat osiowego zapalenia stawów kręgosłupa 

 

Dowiedz się więcej >>