European Renal Association (ERA): Cobertura especial
Patología renal en ERA 2026: de la biopsia al mecanismo de enfermedad
Dra. María Fernanda Toniolo
Patóloga a cargo del Servicio de Trasplante Renal y Renopancreático de ITAC. Directora del Centro de Diagnóstico Patológico.
En ERA 2026, la patología renal ocupó un lugar destacado dentro de las discusiones sobre glomerulopatías. Durante esta cobertura, la Dra María Fernanda Toniolo disertó sobre una patología renal en clara evolución, donde la biopsia sigue siendo el eje diagnóstico pero pasa a entenderse como un proceso integrado que combina morfología, inmunofluorescencia, microscopía electrónica y datos clínicos; en este contexto, destacó la necesidad de una interacción más estrecha entre especialistas de nefrología y patología, el valor de nuevas herramientas como la espectrometría de masa y las limitaciones actuales en el acceso a técnicas avanzadas; a la vez, profundizó en nefropatía por IgA —remarcando que requiere diagnóstico por biopsia, su heterogeneidad y su rol como “gran simuladora”—, el aporte del score de Oxford para estandarizar la interpretación, y la relevancia de C3 como marcador de activación del complemento, particularmente de la vía alterna; finalmente, abordó el potencial de la rebiopsia para reevaluar enfermedades como IgAN, C3G, nefritis lúpica y el impacto creciente de la inteligencia artificial y la patología digital en la práctica diaria.
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Ejes temáticos de la cobertura
1. De la biopsia aislada al diagnóstico integrado
La biopsia se interpreta hoy como un “rompecabezas” que integra morfología, inmunofluorescencia, microscopía electrónica, laboratorio y clínica.
2. Nueva relación entre nefrología y patología
El congreso enfatizó el valor de la interacción clínica-patológica, mostrando que el acceso a datos clínicos puede cambiar el diagnóstico de la biopsia.
3. La importancia de la información clínica en la lectura patológica
La interpretación aislada del tejido pierde valor si no se contextualiza con historia clínica, imágenes y laboratorio.
4. Nuevas herramientas diagnósticas en patología renal
Se destacó la espectrometría de masa como herramienta clave, especialmente en amiloidosis y otras entidades complejas.
5. Microscopía electrónica: técnica clave con acceso limitado
Sigue siendo fundamental para el diagnóstico, pero su disponibilidad es restringida en la práctica local.
6. La biopsia como herramienta para entender mecanismos de enfermedad
Más allá del diagnóstico, permite interpretar procesos biológicos subyacentes y orientar decisiones terapéuticas.
Nefropatía por IgA
7. El diagnóstico requiere biopsia y es altamente heterogéneo
No debe diagnosticarse sin confirmación histológica; es una “gran simuladora” con múltiples patrones.
8. Lesiones proliferativas como marcador de actividad inflamatoria
Proliferación mesangial, endocapilar y semilunas reflejan actividad biológica relevante que marca el camino para el tratamiento sobre el eje inflamatorio.
9. C3 y activación del complemento
El depósito relevante de C3 sugiere activación del complemento, especialmente de la vía alterna, con implicancia biológica y pronóstica.
Otros conceptos clave
10. Score de Oxford como lenguaje común
Permite estandarizar la interpretación histológica entre patólogos y nefrólogos.
11. Rebiopsia como herramienta clínica
Puede ayudar a recategorizar enfermedad, evaluar actividad y revisar diagnósticos iniciales.
12. Inteligencia artificial en patología renal
Permite cuantificación rápida y objetiva, reduciendo la variabilidad interobservador.
13. Reducción del sesgo diagnóstico
La IA aporta reproducibilidad en la medición de estructuras y lesiones histológicas.
14. Patología digital como futuro cercano
Los laboratorios avanzan hacia digitalización, análisis remoto y mayor eficiencia en el manejo de muestras.
Resumen final
La cobertura de la Dra María Fernanda Toniolo reflejó una patología renal en transformación, donde la biopsia deja de ser una herramienta exclusivamente descriptiva para convertirse en un eje integrador capaz de vincular hallazgos morfológicos con mecanismos de enfermedad y decisiones clínicas; en este contexto, la mayor integración entre nefrología y patología, la incorporación de nuevas tecnologías diagnósticas, la mejor comprensión de entidades como la nefropatía por IgA y glomerulopatía por C3, junto con el potencial de la rebiopsia y el avance de la inteligencia artificial y la patología digital, configuran un cambio de paradigma orientado a una medicina más precisa, reproducible y alineada con la biología de cada paciente.
Referencias
[1] Conducting Findings into Harmony: Collaboration Between Pathology and Nephrology
Tipo de sesión: Square Talk
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Lugar: Glasgow, Escocia, Reino Unido
Disertantes: Pablo Cannata-Ortiz (Madrid, España); Tofol AlNashmi (Kuwait)
Temática principal: colaboración multidisciplinaria entre nefrólogos y patólogos; interpretación integrada de biopsias renales; sistema Oxford MEST-C en nefropatía por IgA; biomarcadores tisulares (C3 y C4d); rebiopsia; patología digital; inteligencia artificial aplicada a nefropatología.
[2] An Interactive Clinico-Pathological Case
Sesión: CME 10 – Renal Pathology for Nephrologists
Tipo de sesión: Continuing Medical Education (CME)
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 3 de junio de 2026
Horario: 13:30–14:02 BST
Sala: Hall M1
Moderadores: Sandrine Florquin (Amsterdam, Países Bajos); Pablo Cannata-Ortiz (Madrid, España)
Disertante: Kerstin Amann (Erlangen, Alemania)
Temática principal: membranous nephropathy antígeno-negativa; microscopía electrónica; alteraciones de membrana basal glomerular; diagnóstico diferencial con síndrome de Alport; integración entre hallazgos histológicos, genética y evolución clínica.
[3] Thrombotic Microangiopathy Is Not Always Associated with Thrombi
Sesión: CME 10 – Renal Pathology for Nephrologists
Tipo de sesión: Continuing Medical Education (CME)
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 3 de junio de 2026
Horario: 14:02–14:34 BST
Sala: Hall M1
Moderadores: Sandrine Florquin (Amsterdam, Países Bajos); Pablo Cannata-Ortiz (Madrid, España)
Disertante: Joris Roelofs (Amsterdam, Países Bajos)
Temática principal: microangiopatía trombótica (TMA); lesión endotelial; clasificación de TMA; TMA limitada al riñón; activación del complemento; limitaciones de la biopsia para identificar dependencia biológica del complemento.
[4] Monoclonal Gammopathy of Renal Significance
Sesión: CME 10 – Renal Pathology for Nephrologists
Tipo de sesión: Continuing Medical Education (CME)
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 3 de junio de 2026
Horario: 14:49–15:22 BST
Sala: Hall M1
Moderadores: Sandrine Florquin (Amsterdam, Países Bajos); Pablo Cannata-Ortiz (Madrid, España)
Disertante: Amelie Dendooven (Edegem, Bélgica)
Temática principal: MGRS; PGNMID; monoclonalidad versus monotipia; depósitos monoclonales; activación del complemento; espectrometría de masas; secuenciación molecular; nuevas clasificaciones anatomopatológicas.
[5] Human Organoids to Unravel Glomerular Diseases
Sesión: CME 10 – Renal Pathology for Nephrologists
Tipo de sesión: Continuing Medical Education (CME)
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 3 de junio de 2026
Horario: 15:22–15:55 BST
Sala: Hall M1
Moderadores: Sandrine Florquin (Amsterdam, Países Bajos); Pablo Cannata-Ortiz (Madrid, España)
Disertante: Jitske Jansen (Aachen, Alemania)
Temática principal: organoides renales humanos; enfermedad glomerular; fibrosis renal; mecanismos celulares; medicina traslacional; medicina de precisión; descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas.
[6] Artificial Intelligence for Nephrologists
Sesión: CME 9 – Artificial Intelligence for Nephrologists
Tipo de sesión: Continuing Medical Education (CME)
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 3 de junio de 2026
Lugar: Glasgow, Escocia, Reino Unido
Disertantes: múltiples speakers especializados en nefrología, patología digital e inteligencia artificial (según programa oficial de la sesión)
Temática principal: inteligencia artificial aplicada a nefrología; patología digital; automatización de scoring histológico; cuantificación de fibrosis; segmentación glomerular; pathomics; debate PRO-CON sobre oportunidades y limitaciones de la IA.
[7] The Score of IgA Nephropathy: Impact of Early Diagnosis and Disease Drivers
Sesión: ISS1.9 – Industry Sponsored Symposium
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 4 de junio de 2026
Sala: Hall 3B
Lugar: Glasgow, Escocia, Reino Unido
Speakers identificados en las fuentes analizadas: Michael O'Shaughnessy; Janina Weinmann-Menke; Donald Kohan
Temática principal: diagnóstico precoz de nefropatía por IgA; mecanismos impulsores de enfermedad; activación del complemento; depósitos de C3; biomarcadores tisulares; heterogeneidad biológica; progresión renal.
[8] APRIL and BAFF Antagonism
Sesión: Harnessing the Immune System in Glomerular Disease
Tipo de sesión: Symposium
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 5 de junio de 2026
Sala: Clyde Plenary Room
Lugar: Glasgow, Escocia, Reino Unido
Disertante: Jonathan Barratt (Leicester, Reino Unido)
Temática principal: biología de BAFF y APRIL; inmunopatogénesis de IgA nephropathy; IgA galactosa deficiente; mecanismos inmunológicos de progresión; biopsias pareadas; biomarcadores tisulares; medicina de precisión.
[9] Antibodies Targeting CD20 and CD38
Sesión: Harnessing the Immune System in Glomerular Disease
Tipo de sesión: Symposium
Congreso: 62nd ERA Congress 2026
Fecha: 5 de junio de 2026
Sala: Clyde Plenary Room
Lugar: Glasgow, Escocia, Reino Unido
Disertante: Anna Bruchfeld (Suecia)
Temática principal: terapias dirigidas contra células B y células plasmáticas; mecanismos inmunológicos en glomerulopatías; respuesta tisular al tratamiento; utilización de biopsias seriadas en investigación traslacional.
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