Natriüretik Peptid Sistemini Etkileyen Tedavilerin Tarihçesi ve ARNİ

Kalp,  üç nörohormonal mekanizmanın dengeli çalışması ile etkin bir organ perfüzyonu sağlar. Bu sistemler renin anjiyotensin aldosteron sistemi (RAAS), sempatik sinir sistemi (SSS) ve natriüretik peptid sistemidir (NPS). Kalp yetersizliğinde, SSS ve RAAS aşırı aktive olarak hastalığı kompanse etmeye çalışırlar, ancak bu uzun vadede olumsuz etkilere yol açar.¹ Bu nedenle 1980’lerden başlayarak çoğu RAAS ve SSS üzerinden etki gösteren çeşitli tedavi seçenekleri kronik kalp yetersizliği tedavisinde kademeli olarak kullanıma girmiştir.^2,3

Kalp yetersizliğinde nörohormonal dengesizlik^1,4-7

Önemli kazanımlar elde edilmekle birlikte, kalp yetersizliğinde (KY) mortalite oranlarının yine de çok yüksek olduğu görülmüştür.⁸ KY tedavisinde yeni bir yaklaşıma ihtiyaç devam etmiştir.

NP sisteminin SSS ve RAAS’ın olumsuz etkilerini dengeleyici özellikleri olduğunun anlaşılmasıyla birlikte, bu sistemin tedavi stratejilerine girmesine yönelik çalışmalar yapılmıştır.¹ Bu yöndeki araştırmalar sonucu anjiyotensin reseptörü neprilisin inhibitörü, yani ARNİ sınıfının ilk üyesi olan ONEPTUS^® ortaya çıkmıştır. ^9,10 ONEPTUS^®, eş zamanlı olarak NP sisteminin yararlı etkilerini güçlendirirken, RAAS’ın zararlı etkilerini baskılar.^1,9 Böylece, kalp yetersizliğinde bozulan nörohormonal dengeyi yeniden sağlar.^9,10

Referanslar:

1. McMurray JJ. Eur J Heart Fail 2015;17(3):242-7.

2. de Bold AJ, et al. Life Sci 1981;28:89–94.

3. McMurray JJ, et al. Eur Heart J 2012;33:1787–847.

4. Kemp CD, Conte JV. Cardiovascular Pathol 2012;21(5):365-71.

5. Schrier RW & Abraham WT. N Engl J Med 1999;341:577–85.

6. Nathisuwan S & Talbert RL. Pharmacotherapy 2002;22:27–42.

7. Levin ER, et al. N Engl J Med 1998;339:321-8.

8.TÜRKİYE’DE KALP YETERSİZLİĞİ YOL HARİTASI. https://www.tkd.org.tr/TKDData/Uploads/files/Turkiyede-kalp-yetersizligi-yol-haritasi.pdf. Son erişim tarihi: 18 Eylül 2020.

9. McMurray JJ, et al. Eur J Heart Fail 2013;15(9):1062-1073.

10. Oneptus Kısa Ürün Bilgisi.