Transplantasyon Sebepleri
Diyabetik nefropati, nefroskleroz, glomerüler hastalıklar, polikistik böbrek hastalığı, konjenital obstrüktif üropati, IgA nefropatisi, hipertansiyon son dönem böbrek yetmezliğinin en sık karşılaşılan sebepleridir.
Kaynak: Silva HT Jr, et al. American Journal Transplantation 2010; 10: 1401-1413
Cerrahi Yaklaşımlar
- Nakil Öncesi Cerrahi Müdahaleler
- Tıbbi araştırma, hastayı böbrek nakline hazırlamak için cerrahi müdahale gerektiren durumları ortaya çıkarabilir. Bu tür müdahaleler şunları içerebilir:
- Doğal böbrek nefrektomisi veya nefroüreterektomi
- Kolesistektomi
- Splenektomi
- Çoklu rastgele kan nakli
Pretransplant doğal böbrek nefrektomisi / nefroüreterektomi artık rutin bir pretransplant prosedürü değildir. Doğal böbrekler yerinde bırakılır çünkü hala önemli miktarda idrar üretebilir, eritropoietin salgılayabilir ve D vitaminini aktive edebilirler. Nefrektomi / nefroüreterektomi, büyük polikistik böbrekler, önemli derecede proteinüri ve kronik reflü hastalığı gibi spesifik endikasyonlara mahsustur.
Semptomatik veya asemptomatik safra kesesi taşlarının ultrasonografik kanıtı, nakil öncesi kolesistektomi için bir göstergedir. Akut kolesistitin mortalitesi ve morbiditesi immün sistemi baskılanmış transplant alıcılarında önemlidir.
Splenektomi artık gerekli bir nakil öncesi cerrahi prosedür değildir. Bununla birlikte, ABO ile uyumsuz böbrek transplantasyonları için bir protokolün parçası olarak gösterilebilir.