
Осложнения истинной полицитемии
Сосудистые осложнения1–6:
- — инфаркт миокарда;
- — нестабильная стенокардия;
- — инсульт;
- — ТЭЛА;
- — тромбозы периферических артерий и вен;
- — кровотечения.
- — эритромелалгия;
- — нарушение зрения;
- — головокружение;
- — головная боль;
- — транзиторная ишемическая атака.
- — артериальная гипертензия;
- — легочная артериальная гипертензия;
- — гиперурикемия и подагра;
- — приобретенная болезнь Виллебранда.
Тромбозы при истинной полицитемии
Тромбоэмболические события являются основным осложнением МПН и более часто встречаются при ИП, чем при других МПН1.
Таблица 1 — Частота тромбозов при ИП2,3,4

Артериальные тромбозы составляют 60–70% всех сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИП5:
- транзиторная ишемическая атака;
- ОНМК;
- инфаркт миокарда;
- окклюзия периферических артерий.
Венозные тромбозы составляют 30–40% тромботических осложнений у больных ИП:
- тромбозы глубоких вен конечностей;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- венозные тромбозы редких локализаций;
- тромбоз воротной вены;
- тромбозы височно-нижнечелюстного или сагиттального синуса.
Тромбозы являются основной причиной инвалидизации и смерти больных ИП. Исследование ECLAP (1638 больных, средний период наблюдения 2,7 года) показало, что смертность от сердечно-сосудистых осложнений составляла 45% всех смертей:
- ишемическая болезнь сердца (15%);
- застойная сердечная недостаточность (8%)5.
Микрососудистые осложнения
Поражение центральной нервной системы (ЦНС) может сопровождаться мигренью, нарушением зрения, головокружением, расстройством внимания и шумом в ушах12. Периферические неврологические признаки включают эритромелалгию, парестезии лица и конечностей12.
- Микрососудистые осложнения, как правило, имеют преходящий характер и без лечения усиливаются со временем11.
- Окклюзия мелких сосудов у пациентов с существующими сосудистыми нарушениями может привести к макрососудистым осложнениям11.
Спленомегалия
- Селезенка пальпируется у 30–45% пациентов13,14.
Спленомегалия развивается:
- в начале заболевания в связи с усилением утилизации эритроцитов;
- позднее при появлении экстрамедуллярных очагов кроветворения15.
Спленомегалия проявляется:
- дискомфортом в левом подреберье;
- снижением чувства голода и ранним насыщением;
- одышкой16.
- Выраженность спленомегалии увеличивается на поздних стадиях болезни13.
Другие осложнения




Примечание.
ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии; ОНМК — острая недостаточность мозгового кровообращения.
Список литературы
- Griesshammer M., Kiladjian J.-J., Besses C. Thromboembolic events in polycythemia vera. Ann Hematol. 2019; 98(5): 1071–1082. doi: 10.1007/s00277-019-03625-x.
- Vannucci A. et al. Blood. 2007;110(3):840-6.
- Alvarez-Larran A. et al. Leukemia. 2007; 21(6):1218-23.
- Wolansky A.P. et al. Mayo Clin Proc. 2006;81(2):159-66.
- Marchioli R. et al. Vascular and neoplastic risk in a large cohort of patients with polycythemia vera. J Clin Oncol. 2005;23:2224–2232. doi: 10.1200/JCO.2005.07.062.
- Kroll et al. Blood Rev. 2015 Jul;29(4):215-21.
- National Organization for Rare Disorders Inc. Polycythemia vera. Available from: https://rarediseases.org/rare-diseases/polycythemia-vera/. Accessed May 8, 2019.
- McMullin MF., et al. Br. J. Haematol. 2019;184:176-91.
- Tefferi A., et al. Blood Cancer Journal 8. 2018:3.
- Kroll MH., et al. Blood Rev. 2015;29:215-21.
- Spivak JL. Blood. 2002;100:4272-90.
- Raedler LA. Am Health Drug Benefits. 2014;7(7 Suppl 3):S36-47.
- Michaels JJ. World J Crit Care Med. 2015;4:230-9.
- Tefferi A., et al. Leukemia. 2013;27:1874-81.
- Logan MS., et al. Am Surg. 2009;75:363-8.
- Spivak JL. Hematology. 2013;18:244-5.
732635/JAK/webpage/10.23/0