Insuficiencia cardíaca
 

La insuficiencia cardíaca es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre al organismo.^1,2

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome heterogéneo que resulta cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al organismo y que procede del daño estructural de la fibra miocárdica debido a diversos mecanismos, como la cardiomiopatía idiopática, el infarto agudo del miocardio, la hipertensión arterial sistémica o la valvulopatía cardíaca.^1,2 

A lo largo de los años, la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos ha evolucionado, pasando de una visión meramente hemodinámica a un concepto más amplio en el que se interrelacionan múltiples factores y se afectan órganos vitales como el riñón, el hígado y el pulmón.² 

¿Cuáles son las causas de la insuficiencia cardíaca?

Existen diferentes enfermedades o condiciones que pueden ser predisponentes, determinantes o precipitantes (dependiendo del daño que puedan causar en las células cardíacas), especialmente en los miocitos, por lo que generalmente son enfermedades de tipo cardiopáticas.⁵ 

El corazón intenta compensar este daño con diferentes mecanismos que, a lo largo del tiempo, no son eficientes y terminan dañando más la capacidad de bombeo del corazón y el funcionamiento de otros órganos.⁶ 

Muchas enfermedades pueden ser causa de la insuficiencia cardíaca, y es de suma importancia su detección ya que estas pueden modificar el diagnóstico, el tratamiento y el abordaje preventivo. Aunque no son el único determinante para la aparición de la insuficiencia cardíaca.⁵

De forma práctica, podemos mencionar que existen 
tres tipos de causas:
 

Hasta 50% de los casos de insuficiencia cardíaca son consecuencia de enfermedad arterial coronaria, siendo el infarto al miocardio el principal factor de riesgo que aumenta hasta 10 veces el riesgo de insuficiencia cardíaca en el primer año y 20 veces en los años subsecuentes.⁵

Las cuatro etiologías más comunes responsables de dos tercios de los casos de insuficiencia cardíaca son la cardiopatía isquémica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la cardiopatía hipertensiva y la cardiopatía reumática.⁷

Los factores determinantes generalmente implican

un daño en el músculo cardíaco o disminución de la

capacidad del corazón para bombear. ^{5, 7}

Existen muchas etiologías que pueden variar geográficamente de manera considerable, por esta razón debe hacerse todo lo posible por identificar los factores causales para ayudar a orientar las estrategias de tratamiento. ^{7, 8}

Los estímulos causados por las patologías asociadas a la etiología hacen que los cardiomiocitos reaccionen adaptándose a las condiciones que ahora tienen, lo que causa en ellos: ^{6, 9}

Los mecanismos compensatorios descritos no logran por sí mismos detener el deterioro de las funciones contráctiles del corazón. A su vez, la activación crónica de estos ejes tiende a empeorar el rendimiento cardíaco. ^{6, 9}

¿Cuántas personas padecen insuficiencia cardíaca?

Se calcula que la insuficiencia cardíaca tiene una prevalencia de entre 1% y 3%, pero conforme la edad avanza, la incidencia y la prevalencia aumenta. Además, algo importante a observar es que la mortalidad aumenta considerablemente conforme más tiempo pasa después del diagnóstico.⁸

Y en México no se cuenta con datos certeros acerca de cuántas personas padecen insuficiencia cardíaca, los datos que existen son cálculos aproximados.¹⁰

Alrededor del mundo, la prevalencia de la insuficiencia cardíaca es del 1% a 3% en la población adulta, y en los últimos años esta prevalencia se ha mantenido en aumento. En cuanto a la incidencia, se estima que existen entre 1 y 20 casos por cada 1000 personas; aunque a mayor edad, la incidencia y la prevalencia aumentan.⁸

Así mismo, un aspecto a destacar es que la mortalidad de la insuficiencia cardíaca es alta:⁸

En Norteamérica se estima que la prevalencia en Estados Unidos de América se incremente de un 2.4% a un 3%, mientras que en Canadá la prevalencia ya se encontraba en 3% para mujeres y 4% para hombre desde 2013.8

¿Cuáles son los síntomas y como diagnosticar la insuficiencia cardíaca (IC)?

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca son principalmente edema, disnea y fatiga. Si bien pueden ser síntomas de otras enfermedades, debe estarse atento en cuándo se vuelven persistentes y completar con una historia clínica para que se pueda hacer el diagnóstico de la insuficiencia en servicios de atención primaria, y comenzar el tratamiento lo antes posible. 10, 11