LEQVIO® je opsežno ispitan siRNA lijek za snižavanje lipida1,2,4,5
LEQVIO® oponaša prirodni tjelesni proces utišavanja RNA kako bi pomogao spriječiti sintezu PCSK9 u hepatocitima.2
Prilagođeno iz Wilkinson MJ, et al. 2024.2
Što je siRNA i kako funkcionira utišavanje RNA?
Zašto je PCSK9 značajna meta za terapiju za snižavanje lipida?
PCSK9 ima ključnu ulogu u regulaciji razina LDL receptora na stanicama jetre, što izravno utječe na sposobnost tijela da uklanja LDL‑K iz krvotoka. Sprječavanjem proizvodnje PCSK9, LEQVIO® pomaže povećati dostupnost LDL receptora, pojačavajući uklanjanje LDL‑K i značajno snižavajući razine LDL‑K u plazmi.3,8
Ovaj mehanizam nudi ciljani pristup, osobito koristan za bolesnike s porodičnom hiperkolesterolemijom ili one koji ne podnose statine.1,2
LEQVIO® je dobro podnošljiv uz dosljedan i povoljan sigurnosni profil u odnosu na placeba dokazan kroz više od 6 godina izloženosti1,6,10
Glavne nuspojave opažene u kliničkim ispitivanjima bile su većinom blage i prolazne nuspojave na mjestu primjene injekcije, uključujući reakcije na mjestu primjene injekcije (3,1 %), bol (2,2 %), crvenilo (1,8 %) i osip (0,7 %).1,10 Nuspojave na mjestu primjene injekcije opažene su u 8,2 % bolesnika koji su primali LEQVIO® u odnosu na 1,8 %bolesnika koji su primali placebo u tri ispitivanja faze III koja su uključivala 3655 bolesnika koji su imali ASKVB, ekvivalente rizika za ASKVB ili FH.1
Kako mehanizam djelovanja lijeka LEQVIO® doprinosi njegovom kliničkom profilu?
Selektivni unos u jetru
LEQVIO® se specifično veže za ASGP receptore na hepatocitima zbog GalNAc konjugacije2
Selektivni unos u hepatocite smanjuje učinke izvan ciljnih meta1,2
Zabilježena je minimalna prisutnost protutijela na lijek. Nisu opažene klinički značajne razlike u kliničkoj učinkovitosti, sigurnosnim ili farmakodinamskim profilima lijeka LEQVIO® u bolesnika koji su bili pozitivni na protutijela na inklisiran1
Ne očekuju se interakcije s drugim lijekovima. Nisu zabilježene klinički značajne interakcije s atorvastatinom, rosuvastatinom ili drugim statinima1
PCSK9 kao meta
Komplementarno sparivanje baza između vodećeg lanca lijeka LEQVIO® i mRNA unutar RISC-a selektivno cilja i blokira proizvodnju PCSK92,7
mRNA koja kodira za PCSK9 cijepa se i degradira, čime se sprječava sinteza PCSK9 proteina2,7
Brza eliminacija iz krvi
Poluvijek eliminacije lijeka LEQVIO® je otprilike 9 sati i ne dolazi do akumulacije uz višestruko doziranje1
Brzo se eliminira iz krvotoka do nemjerljivih razina unutar 48 sati1
Dugotrajan učinak
LEQVIO® se sporo oslobađa iz endosoma u citoplazmu2
Kemijske modifikacije povećavaju stabilnost lijeka LEQVIO® smanjujući njegovu podložnost razgradnji od strane egzonukleaza i endonukleaza8
Jedan kompleks lijeka LEQVIO® i RISC-a može cijepati mnoge mRNA transkripte2
Ovaj mehanizam podupire njegova opažena djelovanja u kliničkim ispitivanjima.2,3,6,11
LEQVIO® omogućava rano, snažno i održano snižavanje LDL-K-a*1,6,11-15
U ispitivanju ORION-10, LEQVIO® je snizio LDL-K za 52,3 % u odnosu na placeba u skladu sa smjernicama ESC-a iz 2019. (minimalno sniženje za 50 % nakon događaja).11,16
*U ispitivanju iz kliničke prakse, LEQVIO® je postigao razliku u sniženju LDL-K od 58 % u odnosu na uobičajenu skrb do 90. dana (LEQVIO® - prvi bolesnici [N=213] u odnosu na bolesnike na uobičajenoj skrbi [N=201] nakon nedjelovanja statina/intolerancije na statine; srednja razlika najmanjih kvadrata; p<0,001; početni LDL-K: 97,4±32,8 mg/dL).15 U fazi III kliničkog ispitivanja, LEQVIO® je snizio LDL-K za 52 % do 17. mjeseca (srednja razlika u odnosu na početni u odnosu na placebo [N=1561; 95 % CI: -56, -49; p<0,0001]) ] uz statine11 u skladu sa smjernicama ESC-a iz 2019. (minimalno sniženje za 50 % nakon događaja).18 Sniženje LDL-K održalo se tijekom svakog 6-mjesečnog intervala doziranja.1,6,11
Kratice:
AE, nuspojave; ASKVB, aterosklerotska kardiovaskularna bolest; ASGP, azijaloglikoprotein; CI, interval pouzdanosti; ESC, Europsko kardiološko društvo; FH, porodična hiperkolesterolemija; GalNAc, N-acetilgalaktozamin; LDL, lipoprotein niske gustoće; LDL-K, kolesterol u lipoproteinima niske gustoće; LDLR, receptor lipoproteina niske gustoće; mRNA, glasnička ribonukleinska kiselina; PCSK9, proprotein konvertaza subtilizin/keksin 9; RISC, RNA-inducirani kompleks za utišavanje; RNA, ribonukleinska kiselina; siRNA, mala interferirajuća ribonukleinska kiselina; TEAE, nuspojava nastala tijekom liječenja
Literatura:
1. LEQVIO®, zadnji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka
2. Wilkinson MJ, Bajaj A, Brousseau ME, et al. J Am Heart Assoc. 2024;13(6):e032031.
3. Dec A, Niemiec A, et al. Int J Mol Sci. 2023;24(7):6858
4. Harbi MH. Front Pharmacol. 2025;16:1449712.
5. Novartis news. Dostupno na: https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-presents-new-long-term-leqvio-inclisiran-data-demonstrating-consistent-efficacy-and-safety-beyond-six-years Pristupljeno u veljači 2026.
6. Wright RS, Raal FJ, Koenig W, et al. Cardiovasc Res. 2024;120(12):1400-1410.
7. Fitzgerald K, White S, Borodovsky A, et al. N Engl} Med. 2017;376(1):41-51.
8. Khvorova A. N Engl J Med. 2017;376(1 ):4-7.
9. Wang J, Lu Z, Wientjes MG, Au JL. AAPS J. 2010;12(4):492-503.
10. Wright RS, Koenig W, Landmesser U, et al. Am Coll Cardiol. 2023;82(24):2251-2261.
11. Ray KK, Wright RS, Kailend D, et al. N Engl J Med. 2020;382(16):1507-1519.
12. Ray KK, Landmesser U, Leiter LA, et al. N Engl J Med. 2017;376(15):1430-1440.
13. Huo Y, Lesogor A, Lee CW, et al. JACC Asia, 2023;4(2):123-134.
14. Knowlton K, et al. Journal of Clinical Lipidology, 2025;19(3):e109-e110 (VICTORION-INCEPTION)
15. Koren MJ, Rodriguez F, East C, et al Am Coll Cardiol. 2024;83(20):1939-1952.
16. Mach F, et al. Eur Heart J. 2020;41:111–188
FA-11586339