Uvod

Hidradenitis suppurativa (HS) kronična je, recidivirajuća upalna bolest folikularne jedinice, koja se klinički manifestira bolnim čvorovima, apscesima, fistulama i ožiljcima u područjima bogatim apokrinim žlijezdama (aksile, ingvinalna, glutealna i submamilarna regija). Osim teškog fizičkog opterećenja, bolest ima i izrazit psihosocijalni učinak, koji se često podcjenjuje. HS je bolest koja ne pogađa samo kožu, već zahvaća čitav spektar pacijentovog funkcioniranja: emocionalno, socijalno i profesionalno. U ovom prikazu analiziran je psihosocijalni teret HS-a, s posebnim naglaskom na utjecaj biološke terapije sekukinumabom (Cosentyx) na kvalitetu života bolesnika.
 

1. Psihosocijalni teret bolesti

Kvaliteta života bolesnika s HS-om često je znatno narušena već u ranom stadiju bolesti. U velikoj metaanalizi istaknuto je da HS ima „dubok negativan utjecaj na pacijentovu kvalitetu života“ zbog boli, iscjetka, ožiljaka i neugodnog mirisa, kao i zbog kašnjenja u dijagnozi i ograničenog pristupa liječenju¹. U studiji na 110 bolesnika pronađena je snažna povezanost između težine bolesti, boli i emocionalnih skala (Skindex-29)². U usporedbi s drugim kroničnim dermatozama, HS uzrokuje veće smanjenje kvalitete života i nižu stopu zaposlenosti³.

Stigmatizacija predstavlja središnji aspekt psihosocijalnog tereta HS-a. Vidljive lezije, ožiljci i neugodan miris dovode do osjećaja srama i socijalne izolacije. U jednoj novijoj studiji dokazano je da je osjećaj stigme izravno povezan s lošijom kvalitetom života, višim razinama depresije i socijalne anksioznosti⁴. Poremećena tjelesna slika i smanjeno samopoštovanje česti su problemi kod HS-a, osobito u mladih žena. Zanimljivo je da nije uvijek prisutna linearna veza između kliničke težine i psihološkog opterećenja. Čak i bolesnici s blažim stadijima (Hurley I–II) mogu imati izražene psihološke smetnje⁵.
Depresija i anksioznost najčešće su psihijatrijske komorbidnosti u bolesnika s HS-om. Metaanaliza je pokazala prevalenciju depresije od 16,9 % te omjer rizika za depresiju od 1,84 u odnosu na opću populaciju⁶. Neka istraživanja dodatno ukazuju da pacijenti s HS-om imaju povišen rizik razvoja novih psihičkih poremećaja neovisno o težini bolesti⁷. Posebno zabrinjava visoka stopa suicidalnih misli i pokušaja. U španjolskom kohortnom istraživanju 21,2 % bolesnika prijavilo je suicidalne misli, što je višestruko više u odnosu na opću populaciju⁸.

HS znatno utječe na radnu sposobnost i društveno funkcioniranje. Bol, iscjedak i ograničena pokretljivost uzrokuju učestala bolovanja i smanjenu produktivnost. Prema nedavnim podacima, pacijenti s HS-om imaju nižu stopu zaposlenosti nego osobe s psorijazom ili atopijskim dermatitisom.⁷ Socijalna izolacija, smanjenje intimne aktivnosti te ograničavanje fizičkih aktivnosti dodatno pogoršavaju psihosocijalno stanje. Zbog kompleksnosti ovih čimbenika, HS zahtijeva multidisciplinarni pristup, u kojem dermatolog, psiholog i socijalni radnik zajednički sudjeluju u liječenju.¹⁰

2. Utjecaj sekukinumaba (Cosentyx) na kvalitetu života

Biološki lijek sekukinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17A, predstavlja značajan napredak u liječenju umjerenog do teškog HS-a. U randomiziranim ispitivanjima faze III (SUNSHINE i SUNRISE) bolesnici liječeni sekukinumabom postigli su značajno smanjenje broja upalnih čvorova i apscesa već u 16. tjednu, uz održavanje učinka kroz 52 tjedna.⁸ Postotak bolesnika koji su ostvarili HiSCR50 (≥ 50 % smanjenje upalnih lezija) bio je 71 % nakon godinu dana terapije.⁸ Osim kliničkog učinka, zabilježeno je i poboljšanje u rezultatima upitnika kvalitete života (DLQI, Skindex-29) te smanjenje subjektivnog osjećaja boli i nelagode. Prema izvještaju HS Foundationa, broj apscesa i učestalost recidiva smanjeni su uz istodobno poboljšanje emocionalnog i socijalnog funkcioniranja.¹⁰
 

3. Zaključno razmatranje

Hidradenitis suppurativa ima izrazit psihosocijalni utjecaj koji često nadilazi vidljivu težinu kožnih lezija. Kod svakog bolesnika dermatolog treba procijeniti ne samo klinički stadij (Hurley, IHS4) već i psihosocijalne čimbenike: bol, stigmatizaciju, depresivne i anksiozne simptome, profesionalno funkcioniranje i kvalitetu života. Rana dijagnoza i pravodobno uključivanje biološke terapije mogu spriječiti dugotrajnu psihološku štetu. Uvođenje sekukinumaba kod prikladnih bolesnika može doprinijeti smanjenju boli i upale te istodobno poboljšati emocionalno stanje i socijalnu participaciju. Dermatološka praksa stoga treba težiti integriranom pristupu; kombinaciji farmakološkog liječenja, psihološke podrške i edukacije pacijenata i njihovih obitelji.

Literatura:

1. Schneider-Burrus S, et al. The psychosocial impact of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2015.
2. Tzellos T, Kyriakou A, et al. Assessing the psychological burden of patients with hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(1):85-91.
3. Alavi A, Lowes MA, et al. Psychosocial Implications and Quality of Life in Patients with Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Pract Concept. 2023;13(2):e202036.
4. Cerimele JM, Krishnamoorthi R, et al. Stigmatization, social anxiety and quality of life in hidradenitis suppurativa. JAMA Dermatol. 2022.
5. van der Zee HH, Laman DM, Boer J, et al. Correlation between Depression, Quality of Life and Clinical Severity in Hidradenitis Suppurativa. Acta Derm Venereol. 2019.
6. Sabat R, Wolk K, et al. Hidradenitis Suppurativa Burdens on Mental Health: A Literature Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2024.
7. Garg A, Pomerantz H, Midura M, et al. Social Impact of Hidradenitis Suppurativa Associated With Worse QoL, Mental Health Burden. AJMC. 2022.
8. Kimball, Alexa B et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials, The Lancet, Volume 401, Issue 10378, 747 – 761
9. Cosentyx (sekukinumab), Novartis Europharm Limited, zadnji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka
10. Hidradenitis Suppurativa Foundation. Secukinumab and HS – improvement in QoL in patients. 2023.

AUTOR ČLANKA:

dr. med. Hrvoje Brajčić, specijalist dermatovenerolog
OB Dubrovnik

Ovaj članak je sponzoriran od stane tvrtke Novartis Hrvatska d.o.o
Podaci, uključujući i slikovne prikaze, prezentirani u ovome članku kao i stavovi izneseni tijekom predavanja, ukoliko nije drugačije navedeno, temelje se isključivo na profesionalnom iskustvu predavača. Sastavni dio ovog materijala je zadnji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka koji možete pronaći na www.halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova/. Molimo pročitajte zadnji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka i uputu o lijeku. Za sve dodatne obavijesti obratite se na: Novartis Hrvatska d.o.o., Radnička cesta 37b, 10000 Zagreb, tel. 01/6274 220, [email protected].
Samo za zdravstvene radnike.

prosinac 2025. | C32510159993