Psoríase em placas palmoplantar e os resultados do tratamento com Cosentyx^® (secuquinumabe)^1-4

A psoríase em placas palmoplantar é uma variante clínica da psoríase em placas que afeta as palmas das mãos e as solas dos pés, causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais e que produz incapacidade funcional significativa.^1,2 Além disso, pacientes com psoríase em placas palmoplantar apresentam risco de desenvolver artrite psoriásica, com frequência relatada de 6,31 casos a cada 1 mil pacientes.³

Manifestações clínicas^1,2

Apresenta morfologia hiperceratótica, caracterizada por placas descamativas eritematosas bem definidas nas palmas e solas.^1,2

Os sintomas podem incluir prurido, dor e fissuras.¹ Embora possa ocorrer remissão espontânea, a persistência de surtos é comum, e os pacientes podem apresentar exacerbações causadas por mudanças sazonais, trabalho doméstico e uso de detergentes.¹

Qualidade de vida⁴

As palmas das mãos e as solas dos pés são fundamentais para a função e, como consequência, a psoríase em placas palmoplantar leva a um comprometimento desproporcionalmente maior da qualidade de vida relacionada à saúde em comparação com a psoríase em placas em outras partes do corpo.⁴

Tratamento^1,4

Embora historicamente difícil de tratar, estudos recentes sobre terapias biológicas têm mostrado resultados promissores para o tratamento da psoríase em placas palmoplantar.¹

A psoríase em placas palmoplantar é conhecida como recalcitrante devido à sua dificuldade de tratamento.⁴
 

Resultados visíveis na semana 16⁴

Na semana 16, a proporção de pacientes que apresentaram palmas e solas limpas ou quase limpas (Avaliação Global do Investigador Palmoplantar – AGIpp 0/1) foi significativamente maior nos grupos tratados com COSENTYX^® (secuquinumabe) 300 mg (33,3%) versus o grupo placebo (1,5%, p<0,0001).⁴

Redução de Área e Gravidade da Doença⁴

Resultados de redução no Índice de Área e Gravidade da Psoríase Palmoplantar (PASIpp) também foram consideravelmente melhores com COSENTYX^® (secuquinumabe) na semana 16:⁴

Resultados de 2,5 anos do estudo GESTURE⁵

O estudo GESTURE mostrou que secuquinumabe proporciona uma resposta robusta e sustentada por 2,5 anos em casos de psoríase em placas palmoplantar de difícil tratamento.⁵

Na análise de longo prazo do estudo GESTURE, a investigação teve duração total de 140 semanas, divididas em quatro períodos: triagem (até 4 semanas), tratamento 1 (16 semanas), tratamento 2 (116 semanas) e acompanhamento pós-tratamento (8 semanas).⁵

Os pacientes elegíveis tinham idade ≥ 18 anos com psoríase palmoplantar moderada a grave e pelo menos uma placa fora das palmas das mãos e plantas dos pés. A eficácia foi avaliada por meio da Avaliação Global do Investigador para Psoríase Palmoplantar (ppIGA) e do Índice de Área e Gravidade da Psoríase Palmoplantar (PASI).⁵

Resultados:

• O desfecho primário, ppIGA 0/1, foi alcançado na semana 16.⁵

• O resultado foi sustentado por 2,5 anos, com 59% (IC 95%: 43,5–74,1) e 52,5% (IC 95%: 35,1–69,6) dos participantes nos grupos de secuquinumabe 300 mg e 150 mg, respectivamente, apresentando palmas das mãos e plantas dos pés livres ou quase livres de lesões (ppIGA 0/1).⁵

• Após 2,5 anos, a média percentual do PASI palmoplantar foi reduzida em ambos os grupos: secuquinumabe 300 mg (–74,7%) e 150 mg (–61,6%).⁵

• Um total de 17% e 17,9% dos participantes relataram ausência de dificuldades funcionais nas mãos e pés nos grupos de 300 mg e 150 mg, respectivamente.⁵

Cosentyx^® (secuquinumabe) é indicado para o tratamento de psoríase em placas moderada a grave em pacientes com 6 anos de idade ou mais que são candidatos a terapia sistêmica ou fototerapia.⁶

Para o tratamento da psoríase em placas, Cosentyx^® é administrado semanalmente nas primeiras 4 semanas (semanas 0, 1, 2, 3 e 4), seguida por administração de manutenção mensal (a cada 4 semanas), com dosagens de 300 mg para adultos, 150 mg para crianças com mais de 50 kg (podendo ser aumentada para 300 mg) e 75 mg para crianças com menos de 50 kg.⁶

Material destinado aos profissionais habilitados a prescrever e/ou dispensar medicamentos. Data de Produção: Abril/2025 – © – Direitos reservados – Novartis Biocências S/A – Proibida a impressão e reprodução total ou parcial.

Referências
1. Miceli A, Schmieder GJ. Palmoplantar Psoriasis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448142/. Acesso em: 24 set. 2024. 2. Das G, Mathur M, Shrestha A, Jaiswal S, Maharjan S. Palmoplantar psoriasis: A clinicopathological correlation in a tertiary care hospital. Skin Res Technol. 2024 Aug;30(8):e13882. 3. Gershater B, Bieber K, Vorobyev A, Ludwig MA, Zirpel H, De Luca DA, et al. Differential risks of psoriatic arthritis development in patients with varied psoriasis manifestations: a sex- and ethnicity-specific analysis. Front Med (Lausanne). 2024 Jun 21;11:1385491. 4. Gottlieb A, Sullivan J, van Doorn M, Kubanov A, You R, Parneix A, et al. Secukinumab shows significant efficacy in palmoplantar psoriasis: Results from GESTURE, a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2017 Jan;76(1):70-80. 5. Gottlieb AB, Kubanov A, van Doorn M, Sullivan J, Papp KA, You R, et al. Sustained efficacy of secukinumab in patients with moderate-to-severe palmoplantar psoriasis: 2·5-year results from GESTURE, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2020 Apr;182(4):889-99. 6. Bula de Cosentyx®, VPS28, aprovada pela ANVISA em 07/01/2025.