O Passo a Passo do Diagnóstico da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEp)
 

Por Dr. Pedro Schwartzmann (CRM-SP 121.092, RQE 35.692)

A ICFEp é uma condição complexa que exige atenção para um diagnóstico preciso e tratamento oportuno.^1,2 Com a prevalência de ICFEp aumentando devido ao envelhecimento da população,¹ o conhecimento aprofundado e atualizado das diretrizes de diagnóstico é essencial para todos os profissionais de saúde envolvidos no cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca (IC).^3-5

O diagnóstico precoce da ICFEp pode desempenhar um papel fundamental para o início imediato de tratamento, melhorando o prognóstico nessa população.^2,6,7

Destacamos o fluxo de diagnóstico da ICFEp, enfatizando a importância de reconhecer sinais e sintomas, realizar ecocardiograma completo e interpretar corretamente os níveis de peptídeos natriuréticos.⁴

Uso de escore diagnósticos: para pacientes sem sinais/sintomas evidentes de IC e sem alterações ecocardiográficas compatíveis, os escores H2FPEF (com dados clínicos e ecocardiográficos) e HFA-PEFF (com dados ecocardiográficos completos e de peptídeos natriuréticos) podem ser utilizados para determinar a probabilidade de ICFEp.^8,9

Abordagem diagnóstica detalhada: segundo a Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca,⁵ a estratégia para o
diagnóstico de ICFEp é feita:

• Pela presença da síndrome clínica de IC com alteração ecocardiográfica compatível; ou

• Por meio da determinação da probabilidade pré-teste para IC Avaliar o conjunto de achados clínicos associados a exames complementares como: eletrocardiograma, radiografia do tórax, ecocardiograma e peptídeos natriuréticos.⁵

Para aprofundar seu conhecimento, disponibilizamos para download material elaborado pelo Dr. Pedro Schwartzmann (CRM-SP 121.092, RQE 35.692), explorando esse conteúdo sobre o diagnóstico da ICFEp, um tema de crescente importância na cardiologia, com o objetivo de melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição.

Referências
1. Iyngkaran P, Thomas MC, Neil C, Jelinek M, Cooper M, Horowitz JD, et al. The heart failure with preserved ejection fraction conundrum-redefining the problem and finding common ground? Curr Heart Fail Rep. 2020;17(2):34-42. 2. Escobar C, Palacios B, Varela L, Gutiérrez M, Duong M, Chen H, et al. Healthcare resource utilization and costs among patients with heart failure with preserved, mildly reduced, and reduced ejection fraction in Spain. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):1241. 3. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chroni.c heart failure. Eur Heart J 2021, 42(36):3599-726 4. Komajda M. Lam CS. Heart failure with preserved ejection fraction: a clinical dilemma. Eurv Heart J. 2014;35(16):1022-32. 5. Marcondes-Braga FG, Moura LAZ, Issa VS, Vieira JL, Rohde LE, Simões MV, et al. Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021 Arq Bras Cardiol. 2021;116(6):1174-212 6. Anker SD, Butler J, Filippatos G, Ferreira JP, Bocchi E, Böhm M, et al. Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2021;385(16):1451-61. 7. Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B, de Boer RA, DeMets D, Hernandez AF, et al. Dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Medm 2022;387(12):1089-98 8. Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018;138(9):861-70. 9. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E, et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019;40(40):3297-317. 10. Kittleson MM, Panjrath GS, Amancherla K, Davis LL, Deswal A, Dixon DL, et al. 2023 ACC. Expert consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2023,81(18):1835-78.