O Papel da Educação do Paciente na Adesão Medicamentosa e Controle da Insuficiência Cardíaca
Por Dr. Edimar Alcides Bocchi, CRM-SP 36.179
A natureza crônica da insuficiência cardíaca (IC) demanda a utilização contínua de múltiplos medicamentos, e os índices de morbimortalidade, bem como a deterioração da qualidade de vida associados a essa condição, estão em crescente aumento em todo o mundo.1-3
A aderência ao tratamento é fundamental para manter as funções fisiológicas, melhorar a qua- lidade de vida e reduzir hospitalizações.1 No entanto, a aderência aos tratamentos para a IC é significativamente baixa, influenciando negativamente os resultados clínicos e resultando em maior risco de hospitalizações e mortalidade.1,5
A não aderência frequentemente apresenta múltiplas causas, especialmente no contexto da doença cardiovascular, que tende a exigir o uso de medicamentos ao longo da vida para controlar sintomas e fatores de risco, a fim de prevenir a progressão da doença.6
Na prevenção primária de doenças cardiovasculares, existem barreiras significativas à adesão ao tratamento, incluindo:7
• Ausência de sintomas
• Longa latência para benefícios terapêuticos
• Duração do tratamento ao longo da vida
• Necessidade de mudanças combinadas no estilo de vida
Como melhorar a adesão ao tratamento?
É essencial dedicar tempo suficiente para explicar detalhadamente o tratamento e a natureza da doença. Uma comunicação eficaz pode aumentar significativamente a compreensão do paciente sobre sua condição e a necessidade de um regime terapêutico consistente.6,8
Por que melhorar a aderência ao tratamento?
• Impacto da redução das doses
Redução da dosagem de sacubitril valsartana sódica hidratada (INRA) no estudo PARADIGM-HF sinalizou risco 2,5 vezes maior de eventos cardiovasculares graves [HR: 2,5, IC de 95%: 2,2-2,7].9
• Redução de morte súbita
No estudo PARADIGM-HF, o tratamento com sacubitril valsartana sódica hidratada (INRA) redu- ziu significativamente o risco de morte súbita (HR: 0,80; IC de 95%: 0,68-0,94, p=0,008) e morte devido ao agravamento da IC (HR: 0,79; IC de 95%: 0,64-0,98, p=0,034) versus enalapril.10
Para saber mais sobre a importância da aderência ao tratamento da IC, disponibilizamos um material elaborado pelo Dr. Edimar Alcides Bocchi (CRM-SP 36.179)
Material destinado unicamente a profissionais da saúde habilitados a prescrever e/ou dispensar medicamentos. Jun/2024. BR-30079
Referências
1. Jarrah M, Khader Y, Alkouri O, Al-Bashaireh A, Alhalaiqa F, Al Marzouqi A, et al. Medication Adherence and Its Influencing Factors among Patients with Heart Failure: A Cross Sectional Study. Medicina (Kaunas). 2023 May 16;59(5):960. 2. Seid MA, Abdela OA, Zeleke EG. Adherence to self-care recommendations and associated factors among adult heart failure patients. From the patients’ point of view. PLoS One. 2019 Feb 7;14(2):e0211768. 3. Kim IC, Youn JC, Jang SY, Lee SE, Cho HJ, Choi JO, et al.; SPARK study group. Physician adherence and patient-reported outcomes in heart failure with reduced ejection fraction in the era of angiotensin receptor-neprilysin inhibitor therapy. Sci Rep. 2022 May 11;12(1):7730. 4. de Albuquerque DC, de Barros E Silva PGM, Lopes RD, Hoffmann-Filho CR, Nogueira PR, Reis H, et al.; Breathe Investigators. In-Hospital Management and Long-term Clinical Outcomes and Adherence in Patients With Acute Decompensated Heart Failure: Primary Results of the First Brazilian Registry of Heart Failure (BREATHE). J Card Fail. 2023 Aug 28:S1071-9164(23)00310-X. 5. Baroletti S, Dell’Orfano H. Medication adherence in cardiovascular disease. Circulation. 2010 Mar 30;121(12):1455-8. 6. Nelson AJ, Pagidipati NJ, Bosworth HB. Improving medication adherence in cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2024 Jan 3. 7. Ihm SH, Kim KI, Lee KJ, Won JW, Na JO, Rha SW, et al. Interventions for Adherence Improvement in the Primary Prevention of Cardiovascular Diseases: Expert Consensus Statement. Korean Circ J. 2022 Jan;52(1):1-33. 8. Zavaleta-Monestel E, Arguedas-Chacón S, Quirós-Romero A, Chaverri-Fernández JM, Serrano-Arias B, Díaz-Madriz JP, et al. Optimizing Heart Failure Management: A Review of the Clinical Pharmacist Integration to the Multidisciplinary Health Care Team. Int J Heart Fail. 2023 Nov 15;6(1):1-10. 9. Vardeny O, Claggett B, Packer M, Zile MR, Rouleau J, Swedberg K, et al.; Prospective Comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure (PARADIGM-HF) Investigators. Efficacy of sacubitril/valsartan vs. enalapril at lower than target doses in heart failure with reduced ejection fraction: the PARADIGM-HF trial. Eur J Heart Fail. 2016 Oct;18(10):1228-34. 10. Desai AS, McMurray JJ, Packer M, Swedberg K, Rouleau JL, Chen F, et al. Effect of the angiotensin-receptor-neprilysin inhibitor LCZ696 compared with enalapril on mode of death in heart failure patients. Eur Heart J. 2015 Aug 7;36(30):1990-7.