“Nenhuma evidência de atividade da doença (NEDA-3)”: estas avaliações são importantes para os pacientes com formas recorrentes da esclerose múltipla (EMR)
Por que a NEDA-3 é importante?
NEDA-3 é um conjunto de métricas usado como parte de um plano de cuidado completo para medir o quão bem um tratamento demonstra seus resultados nas formas recorrentes da esclerose múltipla (EMR).1
NEDA-3 poderá ajudar os médicos selecionarem as melhores opções de tratamento para manter a EMR sob controle, o que significa que os pacientes poderão continuar realizando suas atividades diárias normalmente.
O que é atividade da doença?
Em pessoas saudáveis, o sistema imunológico previne e controla infecções e doenças. Em pessoas com EMR, o sistema imunológico age atacando as células nervosas no cérebro e na medula espinhal por engano: isto se chama atividade da doença.2
O que é progressão da doença?
Quanto maior o tempo de doença ativa, mais células nervosas serão danificadas, e as incapacidades geradas podem piorar: isto se chama progressão da doença.3 É importante interromper ou reduzir a atividade da doença para controlar a EMR.
O que significa NEDA-3?
NEDA significa “nenhuma evidência de atividade da doença” (do inglés: “no evidence of disease activity”). O número “3” significa que NEDA é composta por três medidas de atividade de doença, que podem mostrar alterações no controle da EMR.1
A NEDA-3 mede:
1. Surtos
O que são surtos? O aparecimento de novos sintomas clínicos ou o retorno de sintomas antigos (por exemplo, fadiga, quando se sente muito mais cansado que o normal) por 24 horas ou mais.4 Se uma pessoa apresentar sintomas enquanto tem febre ou uma infecção, como um resfriado, não será caracterizado como um surto de EM.5
Por que os surtos são importantes? Quando pessoas com EMR não se recuperam totalmente de um surto, elas podem acumular incapacidades com o tempo.4
Quando as pessoas com EMR atingem a NEDA-3, elas não têm nenhum surto confirmado.
2. Progressão da incapacidade
O que é progressão da incapacidade? Como a EMR pode piorar com o tempo, as pessoas podem ficar cada vez mais incapacitadas. Isso é chamado de progressão da incapacidade.1
Por que a progressão da incapacidade é importante? À medida que a doença progride, uma mudança no nível de incapacidade de uma pessoa pode afetar sua mobilidade e autonomia.6 Por exemplo, isso pode afetar a maneira como elas conduzem seu trabalho ou seus hobbies.
Quando os pacientes com EMR atingem NEDA-3, eles não apresentam progressão de incapacidade confirmada, conforme estabelecida pela escala EDSS (Expanded Disability Status Scale),1 significando que seu nível de incapacidade está estável.
3. Lesões na ressonância magnética nuclear (RMN)
O que são lesões na ressonância magnética (RMN)? São áreas com dano no cérebro que podem ser visualizadas por meio de um exame de imagem de ressonância magnética (RMN) do cérebro.1
Por que as lesões na RMN são importantes? Danos no cérebro estão relacionados a ocorrências de surtos e à progressão de doença e/ou do nivel de incapacidade.1
Quando as pessoas com EMR atingem NEDA-3, não há nenhuma lesão nova ou ativa nos exames de imagem por RMN do cérebro.1
Como medir a NEDA-3 pode melhorar o cuidado às pessoas com EMR?
Evidências de estudos clínicos e de dados publicados sobre pessoas com EMR mostram que os tratamentos mais adequados são aqueles que melhoram todas as três formas de medir a EMR, o que é compreendido na NEDA-3, interrompendo os sinais de atividade da doença.1,9
Esses tratamentos da EMR são chamados de “terapias modificadoras da doença de alta eficácia” e possuem bons resultados, principalmente quando usados precocemente. Isso ocorre porque estima-se que pode haver um período limitado de tempo em que a EMR pode ser tratada com mais sucesso.9-15 Pessoas que atingem NEDA-3 nos primeiros 2 anos de tratamento possivelmente terão menos incapacidade anos depois do que as pessoas que não atingem NEDA-3.9
O monitoramento regular da doença, que inclui a realização de uma RMN do cérebro todos os anos, é importante para detectar atividades da doença que podem não ter sido observadas. Isso pode ajudar os médicos a reconhecerem mais rapidamente se um tratamento para EMR não está funcionando tão bem quanto poderia e na avaliação de diferentes opções de tratamento para atingir a NEDA-3.10
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Referências
1. Giovannoni G, Turner B, et al. Is it time to target no evident disease activity (NEDA) in multiple sclerosis? Mult Scler Relat Disord. 2015 Jul;4(4):329-33. doi: 10.1016/j.msard.2015.04.006. 2. Pandit L. Ann Indian Acad Neurol. 2019;22(3):261–263. 3. Medline Plus. Multiple sclerosis. Disponível em: https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm (Acessado em novembro de 2024). 4. MS Society. Relapsing remitting MS. Disponível em: https:// www.mssociety.org.uk/about-ms/types-of-ms/relapsing-remitting-ms (Acessado em novembro de 2024). 5. De Stefano N, et al. Arch Neurol. 2001;58:65–70. 6. Lublin FD, et al. Neurology. 2003;61:1528–1532. 7. Jones E, et al. BMC Health Serv Res. 2016;16:294. 8. Sormani MP, Bruzzi P. Lancet Neurol. 2013;12:669–676. 9. Smith AL, et al. Neurotherapeutics. 2017;14:952–960. 10. Z iemssen T, et al. J Neurol. 2016;263:1053–1065. 11. F ernandez O. Mult Scler Relat Disord. 2017;17:75–83. 12. H arding K, et al. JAMA Neurol. 2019;76:536–541. 13. M erkel B, et al. Autoimmun Rev. 2017;16:658–665. 14. Robertson D, Moreo N. Fed Pract. 2016;33:28–34. 15. G iovannoni G, et al. Mult Scler Relat Disord. 2016;9 Suppl 1:S5–S48.
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