Identificação precoce dos sinais da artrite psoriásica pode ser importante para prevenir danos articulares irreversíveis¹
 

A psoríase é uma doença que afeta muito mais do que a pele e exibe um amplo espectro de manifestações clínicas.^2-7

As 6 manifestações clássicas da doença psoriásica descritas pelo Guideline GRAPPA são: dactilite, pele, entesite, doença axial, unha e artrite periférica.⁸
 

Progressão da doença psoriásica
 

A progressão da doença psoriásica pode ser dividida em fases, começando apenas na pele e evoluíndo até a artrite psoriásica ativa.⁹

Nem todo paciente com psoríase passa por todos os estágios da doença psoriásica. Essa progressão varia de acordo com as características individuais, porém existem fatores de risco que aumentam a chance do paciente em desenvolver artrite psoriásica. Dentre eles, os principais fatores são:⁹

• Fatores ambientais

  • Obesidade;

  • Estresse mecânico;

  • Infecções.

     

• Fatores genéticos

  • Relação de primeiro grau com artrite psoriásica;

  • HLA-B27+

     

• Gravidade da psoríase

   

• Inflamação subclínica
   

   

Como a gravidade da psoríase afeta a artrite psoriásica?

Pacientes com psoríase modera a grave definida como PASI>10 ou BSA>10% ou DLQI>10, tem o risco de progressão para a artrite psoriásica aumentada em 3,2x.¹⁰

O percentual de pacientes que desenvolve artrite psoriásica pode variar dependendo da gravidade da psoríase.¹¹

Evidências recentes a partir de uma análise de banco de dados com 120.523 pacientes reforçam que nos casos de psoríase grave esse percentual pode chegar a 54,9%.¹¹

Inflamação subclínica: fase silenciosa da doença psoriásica¹²

Um estudo de Faustini e colaboradores demonstrou que a prevalência de lesões inflamatórias subclínicas é alta em pacientes com psoríase cutânea, quando comparado ao grupo controle.¹²
 

Por que a identificação precoce da inflamação subclínica é importante?

Pacientes com artrite psoriásica que tem atraso no diagnóstico de mais de 6 meses, têm maior probabilidade de dano permamente e incapacidade funcional.¹

A partir da inibição da IL-17A, Cosentyx^®(secuquinumabe) parece atuar em fases precoces da doença psoriásica¹⁴
 

O estudo IVEPSA (Interception in Very Early PsA – Interceptação muito precoce de AP), avaliou pacientes no estágio subclínico da doença psoriásica, ou seja, pacientes com psoríase sem artrite psoriásica, porém já com inflamação instalada nas articulações.¹⁴

Após tratamento por 24 semanas com secuquinumabe 300mg, foi observado diminuição dos sintomas cutâneos, da dor e da inflamação subclínica.¹⁴

Os autores sugeriram que a IL-17 tem participação importante na inflamação inicial instalada na articulação de pacientes com a doença psoriásica.¹⁴
 

Referências
1. Haroon M, et al. Ann Rheum Dis. 2015;74:1045. 2. Kavanaugh, A et al. The Journal of Rheumatology Supplement June 2020, 96 41-45; 3. Dopytalska K., et al. Rheumatoogia. 2018;56:392-398. 4. Richette P., et al. Ann Rheum Dis. 2013;72:566. 5. Alinaghi F., et al. J Am Acad Dermatol. 2019;80:251-265. 6. Oram Y et al. Dermatol Res Pract. 2013;2013:1804. 7. Ritchlin CT et al. N Engl J Med.2017;376(10):957-970. 8. Coates LC et al. GRAPPA Treatment Recommendations: 2021 Update. J Rheumatol. 2022 Mar 15:jrheum.211331. 9. Scher JU et al. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(3):153–166. 10. Lindberg I et al. Acta Derm Venereol. 2020 Nov 18;100(18):adv00324. 11. Merola JF et al. J Am Acad Dermatol. 2022 Apr;86(4):748-757. 12. Faustini F et al. Ann Rheum Dis. 2016 Dec;75(12):2068-2074. 13. Gottlieb AB et al. J Dermatolog Treat. 2021 Jun 28:1-9. 14. Kampylafka E et al. Arthritis Res Ther. 2019 Jul 26;21(1):178.