Desvendando a fisiopatologia da Hidradenite Supurativa1-6

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A hidradenite supurativa (HS) é uma doença de pele crônica, inflamatória e debilitante em que há lesões dolorosas, profundas e inflamadas, usualmente acometendo região axilar, inguinal e anogenital.1 A HS é multifatorial, com interação de fatores genéticos e ambientais, sendo associada a diferentes comorbidades.2

Por dentro da hidradenite supurativa3,4

A fisiopatologia da hidradenite supurativa ainda não é totalmente compreendida, mas começou a ser melhor compreendida com o estudo de amostras cutâneas de pacientes com HS.3 As amostras foram analisadas por citometria de fluxo, e foi possível observar densos infiltrados inflamatórios com linfócitos Th17 e expressão aumentada de interleucina-17 (IL-17) nas lesões e perilesões de pacientes com HS.3

A partir desse achado, começou a ficar mais claro o envolvimento do sistema imune na HS, em que os linfócitos T auxiliares (T helper, ou Th) Th1 e Th17 têm papel central.3,4 As células Th17 produzem interleucinas IL-17A, IL-17F e IL-22 que, isoladamente ou em conjunto com o TNF, ativam de forma potente os queratinócitos.3,4 Os queratinócitos, por sua vez, secretam peptí–deos antimicrobianos, citocinas e quimiocinas que recrutam e ativam as células do sistema imunológico, resultando em um loop de inflamação ou ciclo de feedback de inflamação persistente.3,4

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IL-175

A interleucina-17A (IL-17A) é uma citocina pró-inflamatória que foi clonada pela primeira vez em 1993.5 Mais de uma década depois, a IL-17A foi identificada como a citocina de assinatura da recém-descrita célula T auxiliar (Th17).5 O interesse na IL-17 foi amplificado nos anos subsequentes, uma vez que a Th17 emergiu como uma célula-chave na patogênese de múltiplas doenças autoimunes e inflamatórias. A via da IL-17 é atualmente um importante alvo terapêutico com tratamentos já aprovados que inibem a IL-17.5

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Mulher no escritório com notebook

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Conclusão1-6

A HS é uma condição complexa, com loop inflamatório em que grandes quantidades de moléculas pró-inflamatórias são recrutadas e promovem o influxo de neutrófilos continuamente.5 Entre as moléculas-chave do processo, a IL-17 tem papel fundamental, configurando, assim, um alvo terapêutico importante.1-6

Material destinado aos profissionais habilitados a prescrever e/ou dispensar medicamentos. Data de Produção: Maio/2024 – © – Direitos reservados – Novartis Biociências S/A – Proibida a impressão e reprodução total ou parcial. BR-30203

Referências
1. Giamarellos-Bourboulis EJ, Platzer M, Karagiannidis I, et al. High Copy Numbers of β-Defensin Cluster on 8p23.1, Confer Genetic Susceptibility, and Modulate the Physical Course of Hidradenitis Suppurativa/Acne Inversa. J Invest Dermatol 2016;136(8):1592–8. 2. Matusiak Ł, Szczęch J, Bieniek A, Nowicka-Suszko D, Szepietowski JC. Increased interleukin (IL)-17 serum levels in patients with hidradenitis suppurativa: Implications for treatment with anti-IL-17 agents. J Am Acad Dermatol 2017;76(4):670–5. 3. Moran B, Sweeney CM, Hughes R, et al. Hidradenitis Suppurativa Is Characterized by Dysregulation of the Th17:Treg Cell Axis, Which Is Corrected by Anti-TNF Therapy. J Invest Dermatol 2017;137(11):2389–95. 4. Fletcher JM, Moran B, Petrasca A, Smith CM. IL-17 in inflammatory skin diseases psoriasis and hidradenitis suppurativa. Clin Exp Immunol 2020;201(2):121–34. 5. Liu T, Li S, Ying S, et al. The IL-23/IL-17 Pathway in Inflammatory Skin Diseases: From Bench to Bedside. Front Immunol 2020;11:594735. 6. Frew JW. Hidradenitis suppurativa is an autoinflammatory keratinization disease: A review of the clinical, histologic, and molecular evidence. JAAD Int 2020;1(1):62–72.

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