Resultado para a pele1
Cosentyx® (secuquinumabe) alcançou o desfecho primário, demonstrando superioridade em relação ao ustequinumabe.1 Ainda, a análise revela que o resultado se mantém até a semana 52 (Figura 1).1
PASI 100: Na semana 52, 44,9% dos pacientes tratados com Cosentyx® (n=150) apresentava PASI 100, representando pele sem lesões, em comparação com apenas 36,7% dos pacientes que receberam ustequinumabe (n=123).1
Posologia: Pacientes adultos: A dose recomendada é de 300 mg por injeção subcutânea, com administração inicial nas semanas 0, 1, 2, 3 e 4, seguida por administração de manutenção mensal. Alguns pacientes com peso corporal igual ou superior a 90 kg podem obter um benefício adicional ao receber 300 mg a cada 2 semanas. Cada dose de 300 mg é administrada na forma de uma injeção cutânea de 300 mg ou duas injeções subcutâneas de 150 mg. Pacientes pediátricos acima de 6 anos: A dose recomendada é baseada no peso corporal (vide tabela presente na bula) e administrada por injeção subcutânea com administração inicial nas semanas 0, 1, 2, 3 e 4, seguida por administração de manutenção mensal (a cada 4 semanas). Cada dose de 75 mg é administrada como uma injeção subcutânea de 75 mg. Cada dose de 150 mg é administrada como uma injeção subcutânea de 150 mg. Cada dose de 300 mg é administrada na forma de uma injeção subcutânea de 300 mg ou duas injeções subcutâneas de 150 mg.
Resultado para a qualidade de vida1
Para mensurar o impacto na qualidade de vida, foram utilizados o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI), a versão EQ-5D-3L do EuroQoL e o WPAI-PSO, que avalia o comprometimento da produtividade e da atividade no trabalho.1
Cosentyx® (secuquinumabe) foi superior em promover melhora na qualidade de vida, mensurada como DLQI 0/1, da semana 4 até a semana 52 (p<0,05 nas semanas 12 e 48, p<0,001 nas demais; teste exato de Fischer).1 Cosentyx® (secuquinumabe) apresentou maior média percentual de melhora em todas as escalas de DLQI* em comparação ao ustequinumabe (Figura 2).1
Ainda, a melhora em todos os domínios do EQ-5D-3L foi maior com secuquinumabe, com resultados mais pronunciados nos sintomas que apresentavam maior comprometimento no início do estudo (dor/desconforto e ansiedade/depressão).1
Secuquinumabe também exibiu efeitos positivos significativos na produtividade no trabalho e na atividade diária geral, conforme avaliado pelo WPAI-PSO, em relação ao basal (p<0,01):1
Resultados para pacientes com artrite psoriásica1
Assim como o CLEAR, o STEPIn avaliou os resultados em até 52 semanas.1,2
Pacientes com diagnóstico recente também podem se beneficiar do uso de biológicos3
Evidências sugerem que o uso de medicamentos biológicos é postergado em >3 anos para quase metade dos pacientes.3
O estudo STEPIn investigou o impacto do tratamento precoce com um agente biológico no resultado sustentado (52 semanas) em pele de pacientes com psoríase em placas de moderada a grave de início recente (≤12 meses desde o diagnóstico).3
Secuquinumabe apresentou melhores resultados em comparação com a fototerapia ultravioleta B de banda estreita (nb-UVB).3
O desfecho primário foi atingido, com 91,1% (70/77) dos pacientes com PASI 90 no grupo tratado com secuquinumabe vs 42,3% (32/76) no nb-UVB (p < 0,0001).3
Cosentyx® (secuquinumabe) foi significativamente melhor (p < 0,0001) também por resultados de qualidade de vida:3 DLQI 0/1 foi reportado por 80% vs 25,4% (p < 0,0001) na semana 52, dos pacientes que receberam, respectivamente, secuquinumabe (n=75) e nb-UVB (n=67).3
Conclusão
Os resultados dos estudos confirmam a eficácia sustentada e superior do secuquinumabe (anti IL-17A) em relação ao ustequinumabe (anti IL-12/23) em até 52 semanas no resultado em pele de pacientes com psoríase em placas moderada a grave.1 A eficácia clínica superior de secuquinumabe se traduz em melhoria significativamente maior da qualidade de vida.1
Esses dados reforçam o valor do secuquinumabe como potencial escolha de tratamento para pacientes com psoríase em placas moderada a grave.1
Secuquinumabe foi superior à nb-UVB no tratamento de pacientes com psoríase em placas moderada a grave recentemente diagnosticada.3 A alta e duradoura eliminação da pele observada indica que o tratamento biológico para psoríase pode ser mais efetivo se usado precocemente no curso da doença.3
Referências
1. Blauvelt A, et al. Secukinumab is superior to ustekinumab in clearing skin of subjects with moderate-to-severe plaque psoriasis up to 1 year: Results from the CLEAR study. J Am Acad Dermatol. 2017 Jan;76(1):60-69.e9. 2. Armstrong AW, et al. Patient Perspectives on Psoriatic Disease Burden: Results from the Global Psoriasis and Beyond Survey. Dermatology. 2023;239(4):621-634. 3. Iversen L, et al. Secukinumab demonstrates superiority over narrow-band ultraviolet B phototherapy in new-onset moderate to severe plaque psoriasis patients: Week 52 results from the STEPIn study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 May;37(5):1004-1016.
COSENTYX®
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Contraindicações: Cosentyx® é contraindicado em pacientes com reações graves de hipersensibilidade ao princípio ativo ou a qualquer um dos excipientes.
Interações Medicamentosas: Vacinas de vírus vivos não devem ser administradas concomitantemente com Cosentyx®. Em um estudo em pacientes com psoríase em placas, não foi observada interação entre secuquinumabe e midazolam (substrato CYP3A4).