Adherencia Terapéutica en los tratamientos crónicos

 ¿Qué es la adherencia?

La adherencia (AD) al tratamiento se refiere al grado en que un paciente cumple correctamente con las indicaciones médicas: dosis, frecuencia y duración del tratamiento prescripto. En enfermedades crónicas, mantener una buena adherencia es fundamental para reducir complicaciones, hospitalizaciones y costos en salud.⁽¹⁾.

¿Cómo medir la adherencia?

• Existen distintas estrategias para evaluar si un paciente cumple el tratamiento:
• Conteo de comprimidos: se compara la cantidad indicada con la cantidad consumida, considerando adecuada una adherencia mayor al 80%.
• Revisión de blísters: método simple para estimar el consumo real.
• Autoinformes: escalas como Morisky, TABS o MAR, aunque pueden estar sesgadas por factores emocionales o de comunicación.^(2).

Ningún método es perfecto; por eso suele recomendarse combinar varios.

Consecuencias de la falta de adherencia ⁽¹⁾.

La baja adherencia se asocia a:

• Peores resultados clínicos.
• Aumento de consultas médicas, internaciones y costos generales.
• Mayor morbimortalidad cardiovascular ⁽³⁾
• Pérdida de productividad hasta 2–3 veces mayor que los costos directos de salud ^(4).
• En el caso de los fármacos hipolipemiantes, especialmente estatinas, cerca del 67% de los pacientes no cumplen adecuadamente el tratamiento, aumentando el riesgo de muerte cardiovascular, internación y nuevas revascularizaciones ^(5).

 Causas frecuentes de baja adherencia ⁽¹⁾

La falta de adherencia suele pasar desapercibida y responde a múltiples factores:

• Dificultad para comunicar la verdad al médico.
• Barreras económicas, educativas o culturales .
• Información confusa o inexacta proveniente de Internet o redes sociales.
• Preocupación por efectos adversos.
• Falta de comprensión del beneficio real del tratamiento ^(6).
• Polifarmacia o esquemas complejos.
• Frases como “me olvidé los lentes” o “lo leo después” pueden ser indicios sutiles de baja adherencia.

 El rol clave de la comunicación y la empatía ^(7).

La adherencia mejora significativamente cuando existe una relación médico–paciente sólida, basada en:

• Comunicación clara y bidireccional.
• Explicación sencilla de riesgos y beneficios.
• Revisión periódica de dudas e inquietudes.
• Acompañamiento emocional.

La empatía es un elemento central en la práctica médica moderna: permite comprender el contexto psicológico, social y cultural del paciente, fortaleciendo el vínculo y favoreciendo la continuidad terapéutica.

 Estrategias para mejorar la adherencia

• Explicar que los beneficios del tratamiento requieren continuidad sostenida y, en muchos casos, de por vida^(8).
• Simplificar esquemas (por ejemplo, combinaciones en un solo comprimido).
• Ofrecer seguimiento mediante consultas presenciales, mensajes, llamadas o videoconsultas.
• Conversar en cada encuentro sobre efectos adversos y expectativas del tratamiento.
• Confirmar la comprensión del paciente y reforzar la importancia de su participación activa ^(7).

En síntesis, la adherencia es empatía entre profesional y paciente y medicaciones con posibilidades sencillas de acceso.

Contenido desarrollado por la Dra. Cecilia Perel (Coordinadora de Obesidad y Síndrome Metabólico del Hospital Rivadavia)