Что вы ищете?
Все фильтры
Терапевтическая область
Therapeutic Area
Дата публикации
Date published
Рассеянный склероз

Проект клинических рекомендаций 2024: течение РС и ответ на ПИТРС

В конце мая завершился Международный конгресс «Рассеянный склероз и другие нейроиммунологические заболевания – 2024», проходивший в Санкт-Петербурге. На конгрессе были представлены нововведения в проекте новых клинических рекомендаций (КР) Минздрава России по рассеянному склерозу (РС).

Выход новых клинических рекомендаций запланирован на 2024 год, текущая версия была выпущена в 2022 году.

 

Глубокие изменения претерпела терминология, описывающая течение РС, а также ответ на ПИТРС.

Текущая версия клинических рекомендаций1

  • Быстропрогрессирующий РС
  • Высокоактивный рассеянный склероз (ВАРС) или резистентность — это клинико-радиологические характеристики течения РС, возникающие на фоне проводимой терапии ПИТРС, на основании которых необходимо принятие решения об эскалации терапии
  • Существуют термины «ПИТРС 1-ой линии» и «ПИТРС 2-ой линии»

Проект новой версии клинических рекомендаций2

  • Термин «быстропрогрессирующий РС» заменён на «агрессивный РС»

  • В новой версии клинических рекомендаций термина ВАРС нет

  • Термины «ПИТРС 1-ой линии» и «ПИТРС 2-ой линии» удалены

  • Введен новый термин «Лечебный год» — период проведения терапии ПИТРС, начиная от времени наступления эффекта действия препарата, продолжительностью 12 месяцев.

Текущая версия клинических рекомендаций1

  • Субоптимальный ответ на терапию — это клинико-радиологические характеристики течения РС и лабораторные показатели на фоне проводимой терапии, на основании которых необходимо принятие решения о смене терапии на препарат с иным механизмом действия в рамках той же линии ПИТРС, если до этого более одного ПИТРС 1-й линии «стойкий субоптимальный ответ».
  • Резистентность к терапии — это клинико-радиологические характеристики течения РС, возникающие на фоне проводимой терапии, на основании которых необходимо принятие решения об эскалации терапии

Проект новой версии клинических рекомендаций2

  • Субоптимальный ответ на терапию — это клинико-радиологические характеристики течения РС и/или лабораторные показатели в течение лечебного года терапии ПИТРС, не соответствующие критериям резистентности, на основании которых необходима смена терапии

  • Термина «стойкий субоптимальный ответ» нет

  • Резистентность к терапии — это клинико-радиологические характеристики, возникающие в течение лечебного года терапии ПИТРС, на основании которых необходима смена терапии

Текущая версия клинических рекомендаций1

  • Подтвержденное усиление инвалидизации (ПУИ) — стойкое ухудшение неврологических нарушений (по шкале EDSS) после окончания обострения, которое было подтверждено как минимум двумя измерениями EDSS, одно из которых было выполнено не ранее 30 дней с момента начала обострения, а второе — не менее чем через 3 месяца после этого.

Усиление инвалидизации можно рассматривать как вклад обострения в накопление инвалидизации пациента

Проект новой версии клинических рекомендаций2

  • Подтверждённое усиление инвалидизации (ПУИ) — стойкое ухудшение неврологических нарушений (по шкале РШСИ) после окончания обострения, которое было подтверждено как минимум двумя измерениями РШСИ, одно из которых было выполнено не ранее 30 дней с момента начала обострения, а второе — не менее чем через 3 месяца после этого.

  • Стойким ухудшением неврологических нарушений является увеличение РШСИ на ≥ 1,5 балла при исходном балле РШСИ = 0, на ≥ 1,0 балла для пациентов с исходным РШСИ = 1,0–5,0 балла, или ≥ 0,5 балла — для пациентов с исходным уровнем РШСИ ≥ 5,5

  • Усиление инвалидизации можно рассматривать как вклад обострения в накопление инвалидизации пациента. При этом необходимо учитывать, что после тяжёлых обострений пациент может иметь увеличение балла по шкале РШСИ на самых ранних этапах, но это не является прогрессированием

204406-image-1.png

Варианты ответа на терапию ПИТРС в клинических рекомендациях: сравнение версий 2022 и 2024 годов

204406-image-2.png
  • РС — рассеянный склероз
  • ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза
  • КР — клинические рекомендации
  • ПУИ — подтвержденное усиление инвалидизации
  • МРТ — магнитно-резонансная томография

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Рассеянный склероз». Доступно на https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/739_1. Дата размещения: 13.07.2022. Дата доступа: 06.09.2024.
  2. Проект новой версии клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по рассеянному склерозу. Доступ на портал https://portalcr.minzdrav.gov.ru/ 06.09.2024

Сайт предназначен для сотрудников здравоохранения.
Информация предназначена для граждан Российской Федерации. Не является медицинским заключением или постановкой диагноза.
Обратитесь к лечащему врачу.

 

11266485/OFA/DIG/09.24/0