ХСН и СД: есть ли взаимосвязь?
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) — частое сопутствующее заболевание у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)1,2.
Смертность пациентов с ХСН и СД2 в течение одного года составляет 31%, тогда как при ХСН без СД2–23%3.
В отдаленном периоде смертность при ХСН и СД2 на 50% выше, чем при ХСН без СД23.
Именно поэтому коморбидным пациентам требуется эффективная терапия, которая может обеспечить гликемический контроль3.
Сакубитрил + валсартан за счет ингибирования неприлизина и повышения активности системы натрийуретических пептидов (НУП) и брадикинина может повышать чувствительность к инсулину. Он также может повышать уровень глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1), за счет чего может повыситься активность экскреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы3.
В исследовании PARADIGM-HF* у больных с СНнФВ не зависимо от наличия или отсутствия СД2 сакубитрил + валсартан, по сравнению с иАПФ#, продемонстрировал1:
Снижение риска сердечно-сосудистой и внезапной смертности
Снижение общей смертности
Снижение риска госпитализации
В течение 3 лет терапии в группе cакубитрила + валсартан наблюдались1:
Более низкий уровень HbA1c
Меньше необходимость в инсулинотерапии
Меньше необходимость в новой пероральной сахароснижающей терапии
* Международное проспективное рандомизированное двойное слепое событийно-управляемое исследование в параллельных группах с активным контролем, медиана наблюдения 27 месяцев, пациенты с ХСН с ФВЛЖ < 40%, сравнение АРНИ и иАПФ, для определения влияния на глобальную смертность и заболеваемость (сакубитрил + валсартан и эналаприл).
# В качестве иАПФ использовался эналаприл.
HbA1c — гликированный гемоглобин;
ГПП 1 — глюкагоноподобный пептид 1;
иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
СД2 — сахарный диабет 2-го типа;
СНнФВ — сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса;
СНсФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса;
НУП — натрийуретический пептид;
ХСН — хроническая сердечная недостаточность;
ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка.
Список литературы
- Curtain J. P., Adamson C. et al. Prevalent and Incident Anemia in PARADIGM-HF and the Effect of Sacubitril/Valsartan. JACC Heart Fail. 2023 Jul; 11 (7): 749–759.
- Gronda E., Vanoli E., Iacoviello M. The PARAGON-HF trial: the sacubitril/valsartan in heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J Suppl. 2020 Nov 18; 22(Suppl L): L77–L81.
- Резник Е. В., Нгуен Т. Л., Голухов Г. Н. Особенности ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021; 17 (2): 341–350.
- Seferovic et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5(5): 333-340.
452095/Val+Sac/Dig/05.24/0