Энтезит-ассоциированный артрит
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — мультифакторное заболевание, патогенетические особенности развития которого отличаются при разных вариантах болезни. ЮИА — гетерогенная группа артритов.
Согласно классификации ILAR различают 7 вариантов ЮИА в зависимости от характера дебюта заболевания, наличия ревматоидного фактора, обнаружения у родственников псориаза, а также выявления энтезита:
- Системный ювенильный идиопатический артрит
- Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит
- Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, РФ-негативный
- Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, РФ-позитивный
- Ювенильный псориатический артрит
- Артрит, ассоциированный с энтезитом
- Недифференцированный артрит (артрит, не отвечающий критериям какой-либо категории или отвечающий критериям более чем двух из представленных категорий)
Юношеский анкилозирующий спондилит (артрит, ассоциированный с энтезитом) М08.1 (МКБ-10)
Энтезит-ассоциированный артрит или юношеский анкилозириющий спондилит — артрит и энтезит, или артрит или энтезит в сочетании по меньшей мере с 2-мя из следующих признаков:
Наличие болезненности илеосакральных сочленений и/или воспалительная боль в спине
Наличие HLA-B27
Начало артрита у мальчика старше 6 лет
Острый передний увеит
Наличие у родственников первой линии родства АС, ЭАА, сакроилеита в сочетании с ВЗК; синдрома Рейтера; острого переднего увеита или одного из этих заболеваний
Согласно международной класcификации ILAR, энтезитный вариант ЮИА можно заподозрить, если это:
Артрит (чаще олигоартрит) и/или энтезит в сочетании с:
- Чувствительностью в области крестцово-подвздошных суставов и/или боль в спине
- HLA-B27
- Семейный анамнез (наличие подтвержденных врачам HLA-B27-ассоциированных заболеваний у родственников 1-2 степени родства) наличие переднего увеита
- Наличие переднего увеита
- Начало заболевания у мальчиков старше 6 лет
ЭАА не может быть поставлен при наличии следующих состояний:
Энтезит-ассоциированный артрит или юношеский анкилозириющий спондилит — артрит и энтезит, или артрит или энтезит в сочетании по меньшей мере с 2-мя из следующих признаков:
Псориаз у пациента или родственника первой степени
Системный ЮИА у пациента
Артрит, соответствующий двум категориям ЮИА
Наличие IgM РФ по крайней мере в двух случаях с интервалом по крайне мере в 3 месяца
Согласно данным международных когорт пациентов с ЭАА мужской пол, семейный анамнез СпА, наличие энтезитов и сакроилиита характерны для ЭАА
Список сокращений
- РФ — ревматоидный фактор;
- ЭАА — энтезит-ассоциированный артрит;
- ВЗК — воспалительные заболевание кишечника;
- АС — анкилозирующий спондилит;
- ILAR — Международная лига по борьбе с ревматизмом (от англ. International League Against Rheumatism);
- IgM РФ — ревматоидного фактора (РФ) класса IgM;
- ЮИА — ювенильный идиопатический артрит.
Список литературы
- Алексеева Е. И. Вопросы современной педиатрии 2015;14:78–94.
- Клинические рекомендации Союза педиатров 2017 г.
- Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):25–31.
- Mistry R.R., Patro P., Agarwal V., Misra D.P. Enthesitis-related arthritis: current perspectives. Open Access Rheumatol.2019;11:19-31. doi: 10.2147/OARRR.S163677
Читать про Ювенильный псориартрический артрит
Псориатический артрит, также известный как ПсА — это хроническое иммуноопосредованное (то есть обусловленное нарушениями со стороны иммунной системы) воспалительное заболевание, приводящее к поражению суставов.
11308511/SEC/DIG/11.24/0